Actitudes, creencias y cultura de impacto en la salud como los pacientes a manejar el dolor de espalda crónico

Abril 23, 2016 Admin Salud 0 10
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Alrededor del 10% de dolor de espalda baja (LBP) enfermos experimentan dolor persistente y la discapacidad significativa. En un estudio publicado en la edición de agosto de dolor, un grupo de investigadores australianos que investigan la importancia de la alfabetización de la salud en los pacientes con dolor lumbar crónico (DLC) encontró que las creencias y los comportamientos relacionados con LBP-influyen en la discapacidad de una persona que la intensidad del dolor o una medida estándar de la alfabetización en salud funcional. Sin embargo, al profundizar en los aspectos de la alfabetización en salud, se identificaron factores importantes, lo que podría ayudar a explicar la discapacidad asociada con lumbalgia crónica, destacando los factores importantes a considerar en el suministro de información para la lumbalgia crónica.

La alfabetización en salud, la capacidad de encontrar, comprender y utilizar la información de salud, es importante para la buena salud. Los bajos niveles de alfabetización de la salud se han asociado con peores resultados de salud en muchas enfermedades crónicas, aunque esto no se había estudiado previamente en el DLC, aunque CLBP impone una carga significativa en personal y social.

La alfabetización de la salud de los individuos con lumbalgia crónica se examinó con un métodos enfoque mixto. 117 adultos participaron, que comprende 61 sin historia de CLBP y 56 con CLBP (28 con baja y alta discapacidad, respectivamente, según lo determinado por una fracción de la mediana de la discapacidad con un sistema de puntuación para la caracterización de la discapacidad asociada con dolor de espalda). . La muestra estuvo constituida por adultos australianos de una comunidad de la clase media con un nivel socioeconómico similar.




Los investigadores han recogido datos sobre la intensidad del dolor, la discapacidad relacionada con LBP-, evitar el miedo, las creencias sobre el dolor lumbar, y el catastrofismo del dolor (la tendencia a tener una fijación sobre el dolor y se sienten incapaces de hacer frente a ella). La alfabetización en salud se midió utilizando la forma abreviada Funcional Prueba Alfabetización de la Salud en Adultos (S-TOFHLA). Una submuestra de 36 participantes con lumbalgia crónica (con niveles altos y bajos de la discapacidad relacionada con el DLC) también participó en las entrevistas en profundidad para explorar cualitativamente sus creencias sobre el dolor lumbar y experiencias en la investigación, la comprensión y el uso de información relacionada con el dolor lumbar.

"Aunque sabemos bastante sobre las razones para el dolor persistente y la discapacidad entre las personas que sufren de dolor de espalda, las intervenciones que tienen como objetivo modificar estos factores ofrecen sólo cambios modestos en los resultados. Esto sugiere que puede estar pasando por alto un factor importante que influye en los resultados del tratamiento - y esa es la cultura de la salud ", según el investigador principal, el Dr. Andrew Briggs, Escuela de Fisioterapia y Curtin Instituto de Investigación de Innovación de la Salud, Universidad Tecnológica de Curtin, Perth, Australia.

"Los datos cuantitativos confirmaron que las creencias y los comportamientos relacionados con LBP-, en lugar de la intensidad del dolor y la salud de alfabetización funcional medida mediante un cuestionario estándar, son importantes en relación con la discapacidad LBP. Menos creencias y actitudes positivas de dolor están asociados con la persistencia de dolor y altos niveles de discapacidad relacionada con el dolor lumbar. Estos incluyen creencias sobre las nefastas consecuencias inevitables de la LBP, temen creencias de evitación y la creencia de que los resultados de dolor en una situación desesperada (catastrofismo). Las creencias y conducta posterior al dolor y estrategias de afrontamiento se forman por la interacción con los proveedores de atención de salud e información de salud. Por lo tanto, es plausible que las creencias de alfabetización en salud y LBP están relacionados y que la alfabetización de la salud pueden ser un importante motor de la discapacidad relacionada con el dolor lumbar. Queríamos explorar cómo las personas con lumbalgia crónica buscan, comprender y utilizar en más información información de salud a fondo derivado de un cuestionario, por lo que incluimos un gran brazo del estudio cualitativo. "

De alta discapacidad (HD) y baja grupos de discapacidad (LD) se compararon. El grupo HD reportó un mayor grado de interferencia con las actividades recreativas (86%) en comparación con el grupo LD (27%). El grupo también informó significativamente mayores HD miedo evitación creencias acerca de la actividad física, se ha adoptado un estilo de afrontamiento más pasivo y era menos optimista sobre el futuro progreso de su condición. Aunque todos los participantes con lumbalgia crónica tenían puntuaciones de alfabetización en salud adecuadas medidas en un cuestionario (S-TOFHLA), datos cualitativos (entrevistas) destacó las dificultades para encontrar, comprender y utilizar la información LBP.

Los individuos de ambos grupos HD y LD identificaron causas percibidas similares para el dolor lumbar, incluyendo lesiones deportivas, los procedimientos de manipulación manual incorrectas, y la mala postura. Los individuos con lumbalgia crónica de bajo discapacidad también citaron sus prácticas de trabajo, sobre todo delante de una computadora por mucho tiempo, "desgaste", general y heredabilidad como causas de su discapacidad, mientras que los individuos con lumbalgia crónica de alta discapacidad citados sobrepeso y el envejecimiento como causas de su dolor lumbar.

Los participantes trataron predominantemente información de los profesionales de salud cuando su discapacidad o LBP se volvió incontrolable, o cuando dejaron su estilo de vida. Un tema fuerte que emerge en los dos grupos de discapacidad de alta y baja fue la percepción de que los fisioterapeutas y quiroprácticos tenían más experiencia en el tratamiento del dolor lumbar que los médicos generales y por lo tanto fueron capaces de proporcionar información más especializada. Sin embargo, la mayoría de los participantes declaró que su comprensión de la LBP cuestiones se ha visto obstaculizada por una terminología médica compleja.

Un resultado importante de este estudio es que los individuos con lumbalgia crónica de alta discapacidad tendían a atribuir su experiencia de dolor a una razón anatómica, mientras que esta tendencia no se observó en el grupo de discapacidad DLC-bajo. "Aunque razones anatómicas pueden ser importantes en algunos casos de lumbalgia crónica, los datos y las directrices internacionales subrayan la importancia de los factores psicológicos y sociales en la etiología de la lumbalgia crónica", comentó el doctor Briggs. "El hecho de que los individuos con lumbalgia crónica de alta discapacidad cree que los factores anatómicos fueron el principal motivo de su experiencia del dolor destaca que los sistemas de creencias y la información proporcionada a los pacientes son de importancia crítica en la gestión".

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