Alertas en clínica electrónica en tiempo real reducen el examen de sangre no es necesario en pacientes de edad avanzada

Junio 10, 2016 Admin Salud 0 10
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Un mensaje electrónico enviado a los médicos cuando se ordenó una prueba de sangre para los pacientes de edad avanzada reduce el uso innecesario de la prueba de que es a menudo falsos positivos para las personas mayores, según un artículo publicado en la edición de noviembre de la revista Journal of Managed Care .

La prueba del dímero D, combinado con un algoritmo de riesgo clínico, puede ayudar en el diagnóstico de la trombosis venosa profunda (coágulos de sangre en las venas, también conocida como TVP) y la embolia pulmonar (coágulos de sangre en los pulmones). El riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en las venas de la circulación se incrementa con la edad, pero la precisión global de la prueba del dímero D empeora pacientes envejecen, y es sólo el 35 por ciento de los pacientes de 65 años de edad o más. Esto puede dar lugar a numerosos falsos positivos y, además, pruebas innecesarias.

Este estudio es uno de los primeros en estudiar la eficacia de una alerta electrónica para una condición específica en una población específica de pacientes. El ensayo aleatorio de 223 877 visitas de pacientes para pacientes de 65 años de edad o más, y 564,264 visitas de pacientes para los pacientes menores de 65 años de edad, se llevó a cabo en ocho centros de atención primaria en el sistema de salud de Kaiser Permanente en Colorado, cada uno con un mínimo de 3.000 pacientes de 65 años o más.




Los médicos han recibido un aviso en los registros electrónicos de salud de Kaiser Permanente, Kaiser Permanente HealthConnect®, al ordenar una prueba de dímero D en los pacientes de 65 años en adelante. El aviso explica la inexactitud de la prueba para este grupo de edad y sugirió el uso de una prueba radiológica, según corresponda. Como resultado, la tasa de dímero D en los pacientes mayores de 65 años disminuyó significativamente desde 5,02 hasta 1,52 por cada 1.000 visitas de pacientes, una reducción relativa de las órdenes de dímero D de 69,7 por ciento Esta disminución se mantuvo durante todo el período de estudio y el resultado fue similar al del grupo de control recibió después de la alerta.

Los resultados indican que las alertas automatizados que contengan estrategias diagnósticas o alternativas terapéuticas para los clínicos hacia estrategias diagnósticas alternativas más adecuadas se pueden dirigir más eficaz en la práctica que simplemente proporcionar "indicaciones negativas."

"Los médicos a veces les resulta difícil recordar a seguir las directrices de práctica clínica basada en la evidencia. Muchas personas han sugerido que en ordenador alertas dentro de los registros médicos electrónicos pueden servir como recordatorios para mejorar el cumplimiento de las mejores prácticas" dijo el autor del estudio Ted E. Palen, PhD MD ,,, MPSH, investigador clínico en el Instituto Kaiser Permanente para la Investigación de la Salud. "Sin embargo, demasiadas alertas producen fatiga alerta, donde recibir demasiadas alertas convierte en frustración, lo que lleva a desconocer o ignorar los mensajes."

Kaiser Permanente tiene una larga historia de liderazgo en la tecnología de información de salud, que opera los mayores registros de salud privado en la electrónica del mundo, Kaiser Permanente HealthConnect®. Reconociendo que la tecnología de información de salud es fundamental para la mejora de los resultados clínicos, incluyendo la seguridad del paciente, KP Health permite a todos los 14.000 médicos y más organización para acceder electrónicamente los registros médicos de los 8,6 millones de Kaiser Permanente miembros a nivel nacional. A través de la innovación continua y optimización del sistema, Kaiser Permanente continúa revolucionando la atención médica, salvar vidas y evitar procedimientos innecesarios y costosos, tiempo para los pacientes y los médicos 'y dinero.

"A medida que la industria de la salud se traslada a adoptar la tecnología EMR ampliamente, es crucial que los médicos y otros profesionales de la salud se dan datos específicos y relevantes en el punto de atención para evitar la fatiga de alerta", continuó Palen. "Este estudio muestra que la entrega de un mensaje electrónico a un perfil de paciente en particular muy específica puede no sólo conducirá a un mejor uso de la prueba en cuestión, se puede alterar el comportamiento de ordenar un médico y para promover una mejor adherencia a un guía de práctica clínica. Este hallazgo es importante en el diseño de sistemas para apoyar una mejor coordinación de la atención al paciente ".

Otros autores del artículo incluyen a David W. Price, MD y Susan M. Shetterly, MS, del Instituto Kaiser Permanente para la Investigación en Salud en Colorado y Aaron J. Snyder, MD, de la Permanente Medical Group Colorado.

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