Alto riesgo Reni puede ayudar a resolver la escasez de órganos frente a los ancianos

Marcha 16, 2016 Admin Salud 0 9
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Una nueva investigación de la Universidad Wake Forest Baptist Medical Center sugiere que la edad en sí no debe ser una barrera para recibir un trasplante de riñón - y que el uso de los riñones donados que una vez que han sido descartados puede ayudar a aliviar el cultivo la escasez de órganos entre los adultos mayores.

"En el pasado reciente, la edad cronológica era un considerado una barrera tanto para la donación y trasplante de órganos", dijo Phillip Moore, MD, autor principal. "Nuestra experiencia sugiere que mediante el trasplante de órganos que se consideran de alto riesgo en los pacientes de edad avanzada cuidadosamente seleccionados, los tiempos de espera se puede reducir y la supervivencia es similar, en comparación con los trasplantes de órganos normales."

La investigación, que involucró a 356 trasplantes de riñón en un período de 59 meses, se muestra en Cirugía Diario.




Debido al envejecimiento de la población, hay una necesidad creciente de trasplantes de riñón en los adultos de edad avanzada. Aunque el número de pacientes menores de 50 añade a la lista de espera para un trasplante de riñón se ha mantenido constante durante la última década, el número de pacientes que tienen 65 años o más se ha triplicado. Más de la mitad de las personas en la lista activa actual son mayores de 50 años.

"La crisis en el suministro de trasplante de órganos desafiar a la comunidad para maximizar el uso de órganos de todos los donantes que consienten", dijo Moore, residente de cirugía.

En 2002, la Red Unida para Compartir Órganos instituyó una nueva política para hacer un mejor uso de los órganos de alto riesgo, que alguna vez fueron considerados no aptos para el trasplante. Estos órganos procedentes de donantes con criterios expandidos "" (ECD) incluyen los riñones de donantes fallecidos mayores de 60 años o los mayores de 50 años con problemas de salud como la presión arterial alta, derrame cerebral o niveles elevados de una proteína llamada creatinina. Los niveles de creatinina, que es producida por los músculos, se utilizan para determinar la función renal.

"Existe controversia en relación con el enfoque óptimo para el donante y el receptor de edad avanzada", dijo Moore. "Las preocupaciones éticas han expresado que los pacientes de edad avanzada que han estado proporcionando al final de la enfermedad renal con escasos riñones de donantes fallecidos no pueden representar una inversión que vale la pena."

Algunos estudios han demostrado que el ser de edad avanzada se asocia con un mayor riesgo de trasplante en su defecto; otros estudios han demostrado que la supervivencia del órgano trasplantado es similar en todos los grupos de edad. El estudio evaluó a 356 trasplantes de Moore de casi seis años en comparación con destinatario edad.

Casi un tercio de los pacientes tenían más de 60 años y más de la mitad de ellos (54 por ciento) recibieron riñones de ECD. Hubo 26 beneficiarios mayores de 70 años y el destinatario más antigua fue de 81 años.

Las tasas de supervivencia de los pacientes y de órganos fueron similares independientemente de la edad del paciente - y si han recibido un ECD o una normal de órganos de donantes con criterio. Además, el tiempo medio de espera para los pacientes tratados con más de 60 riñones de ECD fue de 18 meses en comparación con 25 meses para los tratados con riñones de donantes con criterio estándar.

Con un seguimiento medio de 27 meses, la supervivencia del paciente fue de 91 por ciento entre los pacientes mayores de 60 años y el 95 por ciento entre los mayores de 60 años. La supervivencia del injerto fue similar para todas las edades: el 82 por ciento en los pacientes con más de 60 años, el 83 por ciento en pacientes entre 40 y 59 años, y 87 por ciento en pacientes 19-39 años.

Las tasas de supervivencia fueron similares entre los pacientes que recibieron riñones de ECD y los que recibieron riñones estándar. Las tasas de supervivencia de los pacientes eran 93 por ciento y 89 por ciento, respectivamente, y la tasa de supervivencia del riñón eran 82 por ciento y 81 por ciento. En el subgrupo de beneficiarios mayores de 70 años, la tasa de supervivencia del paciente y del órgano fueron del 100.

"Al dirigir riñones ECD a los pacientes de edad avanzada apropiadas, los tiempos de espera pueden reducirse y la supervivencia es similar en comparación con los riñones normales en los ancianos", dijo Moore. "En nuestro centro, hay un límite específico de más edad es una barrera absoluta para el trasplante de riñón."

El trasplante de riñón es un tratamiento preferencial para la insuficiencia renal, lo que aumenta de manera desproporcionada con la edad avanzada. El trasplante se asocia con una mejora de la esperanza de vida y la calidad de vida mejoró y es conveniente para los pacientes y los contribuyentes.

"Los trasplantes entre donantes y receptores de edad avanzada ha dado lugar a una duplicación de la actividad de trasplante anual en nuestro centro en los últimos cinco años", dijo Moore.

Co-investigadores fueron Alan Farney, MD, Ph.D., Erica Hartmann, MD, Jeffrey Rogers, MD, William Doares, Farmacia, Michael Gautreaux, Ph.D., Samy Iskandar, MBBCh., Ph.D., Gloria Hairston, BS, Patricia Adams, MD y Robert Stratta, MD

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