Antecedentes de accidente cerebrovascular relacionado con un mayor riesgo de eventos adversos después de la cirugía no cardiaca

Mayo 8, 2016 Admin Salud 0 5
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En un análisis que incluyó a más de 480.000 pacientes sometidos a cirugía no cardiaca electiva, antecedentes de accidente cerebrovascular se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos y la muerte, sobre todo si el tiempo entre el accidente cerebrovascular y la cirugía fue de menos de 9 meses , según un estudio de 16 de julio de la revista JAMA.

Cirugías no cardiacas realizados en pacientes con un infarto reciente o colocación de stent se han asociado con un mayor riesgo de eventos cardíacos perioperatorios, como la trombosis del stent (coágulo de sangre), y que los pacientes con hemorragia aguda o más distante colocación de un stent. Si existe una relación similar a un derrame cerebral dependiente del tiempo no se conocía, y recomendaciones sobre el momento de la cirugía en pacientes con ictus previo en las directrices actuales perioperatoria se encuentran dispersos, según la información de respaldo del artículo.

Mads E. Jшrgensen, MB, de la 'Universidad de Copenhague, Dinamarca, y sus colegas examinaron la asociación entre el accidente cerebrovascular (incluyendo el tiempo transcurrido entre el accidente cerebrovascular y cirugía) y el riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE, incluyendo accidente cerebrovascular isquémico, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular) y todas las causas de muerte de hasta 30 días después de la cirugía en un grupo de pacientes daneses que se sometió a cirugía electiva no cardíaca (n = 481 183 cirugías) 2005-2011.




Las tasas de incidencia bruta de MACE entre pacientes con (n = 7137) y sin (n = 474 046), ictus previo fueron 54,4 vs 4,1, respectivamente, por cada 1.000 pacientes. Un análisis más detallado indica:

• accidente cerebrovascular isquémico previa, cualquiera sea el tiempo transcurrido entre el accidente cerebrovascular isquémico y la cirugía, se asoció con un ajustado 1,8 a 4,8 veces mayor riesgo relativo de mortalidad a los 30 días y 30 días MACE, respectivamente, en comparación con los pacientes sin golpe anterior.

• Una fuerte relación entre el accidente cerebrovascular y el resultado negativo en función del tiempo después de la operación, con pacientes que experimentaron un accidente cerebrovascular menos de 3 meses antes de la cirugía en riesgo particularmente alto. Después de nueve meses, el riesgo asociado parecía estable, pero sigue siendo mayor que en los pacientes sin ictus.

• cirugías de baja y media-riesgo parecían plantear al menos el mismo riesgo relativo de MACE en pacientes con accidente cerebrovascular reciente en comparación con la cirugía de alto riesgo.

"Nuestros resultados tienen que ser confirmados, pero pueden justificar la consideración en el futuro directrices perioperatorio", concluyen los autores.

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