Antes de Bypass Activa no quirúrgicos en éxito Vena Arteria

Junio 10, 2016 Admin Salud 0 8
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DALLAS 29 de mayo - Un hombre de 53 años de edad, se ha convertido en el primer alemán que someterse a una nueva técnica, no la cirugía que se volvió una de sus venas coronarias en una arteria coronaria para eludir un bloque, según un informe especial en circulación Hoy: Revista de la Asociación Americana del Corazón.

"Este hito marca la primera derivación de la arteria coronaria se realiza con un catéter", dice el autor Stephen N. Oesterle, MD "La tecnología ofrece una esperanza realista para procedimientos de derivación verdaderamente mínimamente invasivas en el futuro." El procedimiento, llamado percutánea in situ arterialización venoso coronario (PICVA), involucrado conectando una vena a una arteria que fue bloqueado.

El nuevo procedimiento puede ofrecer una alternativa de tratamiento para los pacientes del corazón con las arterias obstruidas en serio que no pueden someterse a cirugía de bypass o angioplastia tradicional. Cirugía de bypass tradicional requiere abrir el pecho y tomar un vaso sanguíneo tanto de la pantorrilla (vena safena) o en el pecho (arteria mamaria interna) para desviar la arteria coronaria bloqueada.




"Una de las cosas que usted puede hacer más cruenta en medicina es la cirugía de bypass de arteria coronaria. Nuestro objetivo final es reemplazar derivación de la arteria coronaria convencional con un procedimiento que no requiere cirugía", dice Oesterle, director de los servicios de cardiología invasiva en el Hospital General de Massachusetts y profesor asociado de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard en Boston.

Según las estadísticas de la cirugía de revascularización coronaria Asociación Americana del Corazón, 336.000 personas se han sometido en los Estados Unidos en 1998. Oesterle dice que más de 100.000 pacientes cada año pueden ser elegibles para la cirugía de bypass o angioplastia porque sus arterias están demasiado severamente obstruidas. Estos pacientes no son elegibles para el mismo objetivo para otras técnicas experimentales, incluyendo láser cirugía de corazón y la terapia génica, dice.

Un equipo internacional de investigadores ha realizado el procedimiento en el Krankenhaus der Barmherzigen Brьder en Trier, Alemania, en un hombre que tenía una arteria del corazón bloqueada casi toda su longitud por la aterosclerosis, la acumulación de depósitos grasos en las paredes de los vasos . Como resultado de su arteria bloqueada, el hombre sufrió dolores en el pecho, pero no era un candidato para la cirugía de bypass o angioplastia.

El equipo realizó el nuevo procedimiento en noviembre de 1999, y el hombre se queda sin dolor y vivir un hoy mucho más normal, dice Oesterle. Oesterle dice que él fue capaz de utilizar una vena para el bypass, porque las venas no están sufriendo de aterosclerosis. "No importa lo malos que son arterias enfermas, las venas son raramente enfermo."

El camino arterias de las cámaras de bombeo de sangre del corazón al resto del cuerpo. Las arterias coronarias se ramifican la mayor arteria del corazón, la aorta, y entregar sangre oxigenada al músculo del corazón. Ejecución de proximidad y en paralelo a algunas de las arterias coronarias son las venas coronarias, que devuelven la sangre desoxigenada de regreso cámaras de bombeo del corazón. Oesterle explica el sistema del cuerpo de arterias y venas corriendo uno junto al otro y que lleva la sangre en direcciones opuestas, como una especie de "carretera vascular."

En PICVA, un sistema de catéter de ultrasonidos desarrollado por el grupo de investigación se inserta en una arteria de la pierna, se deslizó a través de la aorta, y en las arterias coronarias. El procedimiento es realizado por un cardiólogo en el laboratorio de cateterismo cardíaco. En su primer paciente, el músculo cardíaco servido por su arteria descendente anterior coronaria se obstruye con vida, pero privado de oxígeno, lo que ha sido la causa de su dolor de pecho. Sólo la parte superior de la arteria se abrió y recibir sangre. El catéter se inserta en la parte superior de la arteria enferma. Luego, guiado por ultrasonido, un médico empuja una aguja dentro del catéter a través de la pared de la arteria y en la vena adyacente.

Posteriormente, un alambre delgado y flexible se ha enhebrado a través de la aguja y la aguja y el catéter se retira, dejando atrás el alambre. Siguiendo el hilo como un monorraíl, a continuación, se utiliza un pequeño balón de angioplastia para ensanchar el canal y un dispositivo tubular similar a un stent se insertó para mantenerla abierta para que la sangre pase sin embargo.

Por último, la misma vena se bloquea justo por encima del nuevo canal. La sangre de la arteria ahora había sido secuestrado largo de la vena. Después del procedimiento, la sangre fluyó en la dirección opuesta para alimentar el músculo del corazón que fue previamente hambre de oxígeno, en lugar de seguir el curso normal de la vena hasta cámaras de bombeo del corazón.

Para utilizar una analogía de tráfico: El "desviaciones" procedimiento torrente sanguíneo del paciente alrededor de la manzana la arteria utilizando la vena cercana. La sangre arterial "cruza la mediana" y continúa su camino dirigido hacia el tráfico. ¿Por qué hay un "obstáculo" en el estado de ánimo, el tráfico en sentido contrario debe dar la vuelta, así, y todo funciona en la misma dirección hacia atrás para nutrir el músculo del corazón.

"La técnica descrita en este informe es brillante", dice Timothy Gardner, MD, jefe de cirugía cardiotorácica en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania, y un portavoz nacional de la Asociación Americana del Corazón. "Sin embargo, sólo se puede utilizar para un tipo inusual de bloque coronaria - es decir, en una arteria que está abierto en su primera parte, cerrado en el medio y todavía proporcionar una buena músculo cardíaco.

E 'muy prematuro sugerir que esta técnica reduce significativamente la necesidad de cirugía de bypass coronario en el futuro cercano. "David Faxon, MD, presidente electo de la American Heart Association, dice que el procedimiento ofrece esperanza para las personas con vasos ocluidos crónica, un grupo que está aumentando en número." Pero no va a ser una solución para todos. La realidad es que las venas no son siempre tan cerca de una arteria, por lo que no iba a funcionar en determinadas circunstancias. "

Oesterle dijo que se necesitan más pruebas para demostrar los resultados a largo plazo de este procedimiento. Los investigadores están llevando a cabo un estudio de 20 pacientes en tres sitios en Alemania para un resultado de este trabajo. Ellos esperan comenzar los ensayos clínicos en los EE.UU. a finales de este año.

Además, los investigadores planean ampliar el enfoque del catéter de derivación para pacientes que tienen tramos cortos de bloqueo completo de las arterias. En este procedimiento, los dos canales se llevarán a cabo entre una arteria y una vena para que la sangre arterial puede fluir alrededor del área bloqueada.

Los coautores son Nicolaus Reifart, M.D .; Eugen Hauptmann, M.D .; Motoya Hayase, M.D .; y Alan C. Yeung, M. D.

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