Antibiótico linezolid una opción efectiva para el tratamiento de pacientes infectados con MRSA

Mayo 15, 2016 Admin Salud 0 7
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El antibiótico linezolid puede ser más efectiva que la vancomicina en el tratamiento de pacientes con asistencia respiratoria que desarrollan Staphylococcus aureus (MRSA) neumonía resistente a la meticilina, debido a su ventilación, según un estudio realizado a nivel mundial por investigadores estadounidenses y franceses.

El estudio fue presentado en la Conferencia Internacional ATS 2011 en Denver.

"Al final del período de tratamiento en este estudio, linezolid ofreció mayores tasas estadísticamente significativas de éxito clínico y las pruebas microbiológicas de los pacientes con neumonía asociada a respirador MRSA (VAP) de peso basado en la dosificación de vancomicina, lo que sugiere que en pacientes gravemente enfermos con NAVM por SARM , linezolid se comporta bien y es bien tolerado ", dijo el autor del estudio Andrew F. Shorr, MD, MPH, director asociado de medicina pulmonar y de atención crítica del Washington Hospital Center en Washington, DC.




MRSA es una infección bacteriana que es altamente resistente a los antibióticos. VAP es una complicación frecuente de la ventilación, en particular, en pacientes sometidos a tratamiento a largo plazo; alrededor del 15 por ciento de los casos se deben a la NAVM por SARM. En estos pacientes, la búsqueda de un medicamento que puede controlar la infección sin causar efectos secundarios peligrosos puede ser un reto. Todavía considerado un tratamiento primario para muchos pacientes la NAVM por SARM, la eficacia de la vancomicina históricamente se ha limitado y ha enviado a los médicos en la búsqueda de las opciones de tratamiento más eficaces.

"La neumonía contraída durante la hospitalización sigue siendo un reto importante en el cuidado de pacientes en estado crítico y MRSA es un patógeno que permanece vinculado a los malos resultados", señaló el Dr. Shorr.

En este estudio, los investigadores reclutaron a 286 pacientes con NAVM por SARM y los pacientes fueron asignados al azar al tratamiento con vancomicina o linezolid. Los pacientes de ambos grupos fueron similares con respecto a los datos demográficos, la gravedad de la enfermedad y la enfermedad que lo acompaña. VAP se definió en base a la presencia de signos clínicos y síntomas de neumonía, junto con la evidencia de nuevo o en desarrollo en la radiografía, en pacientes que han recibido al menos 48 horas de ventilación mecánica. Los datos de estos pacientes con VAP representan un subgrupo de un estudio a gran escala en la neumonía nosocomial por SARM. Los investigadores midieron tanto éxito clínico, que requiere la eliminación del agente patógeno con signos clínicos de la mejora, y el éxito microbiológico, basado en los resultados obtenidos a partir de cultivos. El éxito clínico se midió al final del tratamiento (EOT) - aproximadamente 10 días después del registro - y al final del período de estudio (EOS) - aproximadamente 28 días después del registro. Se midieron los eventos adversos, con tasas de mortalidad.

"Estos datos representan un subgrupo de personas inscritas en un ensayo clínico comparación más amplia de los dos fármacos para el tratamiento de la neumonía adquirida en el hospital MRSA", dijo el Dr. Shorr. "Los pacientes con NAVM representaron alrededor del 75 por ciento de las personas en todo el proceso."

Al final del tratamiento, los investigadores encontraron pacientes tratados con linezolid tuvieron una tasa de éxito clínico de 78,6 por ciento en comparación con una tasa de éxito clínico de 65,9 por ciento en los pacientes tratados con vancomicina. Al final del estudio, los pacientes tratados con linezolid tenido una tasa de éxito clínico de 52,1 por ciento, mientras que los tratados con vancomicina tenían una tasa de éxito clínico de 43,4 por ciento.

Las tasas de éxito microbiológicos con linezolid eran 76,6 por ciento en comparación con 57,7 por ciento con vancomicina al final del tratamiento, y 56,2 por ciento a 47,1 por ciento con linezolid con vancomicina al final del estudio.

Los eventos adversos y las tasas de mortalidad fueron similares entre los dos grupos.

"Las tasas de curación, cuando al final del tratamiento fue mayor en los pacientes tratados con linezolid en comparación con vancomicina," dijo el Dr. Shorr. "La diferencia en las tasas de curación todavía favoreció linezolid al final del estudio, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. No hubo diferencia en la mortalidad entre los dos tratamientos y ambos apareció bien tolerado."

Dr. Shorr dijo que estos resultados permitirán a los médicos opciones más amplias en el tratamiento de pacientes con NAVM por SARM.

"Con respecto a la práctica clínica, nuestros resultados indican que hay varias opciones para el tratamiento de la NAVM por SARM, incluyendo linezolid," dijo. "Nuestros datos sugieren también que seguimos siendo incierto cómo la dosis óptima vancomicina para la neumonía."

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