Antibióticos de manera preventiva para la tuberculosis reducir las muertes entre las personas con la enfermedad del VIH

Abril 19, 2016 Admin Salud 0 3
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Como parte del mayor esfuerzo internacional de investigación jamás se ha hecho para combatir la tuberculosis, un equipo de la Universidad Johns Hopkins y expertos brasileños encontró que la terapia antibiótica preventiva para las personas con VIH reduce las posibilidades de este grupo de desarrollar o morir de tuberculosis . En particular, se encontraron en hombres y en mujeres ya infectadas con el VIH que tomar isoniazida redujo las muertes y nuevos casos de tuberculosis activa en 31 por ciento, mientras que los nuevos casos de tuberculosis sólo un 13 por ciento.

Las conclusiones del equipo de investigación, que serán publicados en la revista The Lancet Infectious Diseases en línea 16 de agosto, derivadas de lo que se cree que es la mayor expansión de un programa de la clínica de salud basado en la comunidad diseñado para frenar la propagación de la tuberculosis, y la primera evidencia de que este esfuerzo a nivel comunitario puede ser muy eficaz en la prevención de las personas que están coinfectados desarrollar tuberculosis activa.

Según el investigador principal del estudio y Johns Hopkins especialistas en enfermedades infecciosas Richard Chaisson, MD, los resultados del estudio recientes de su equipo apoyar firmemente el uso generalizado de la terapia preventiva con isoniazida para millones de personas infectadas con el VIH en América Latina, Asia y los países de Europa del Este muy castigadas por la tuberculosis.




Chaisson dice la tuberculosis sigue siendo la principal causa de muerte a nivel mundial entre las personas con VIH/SIDA y es una epidemia en los países con las tasas más altas de infección por el VIH en el mundo en desarrollo. Tratamiento con isoniazida, que cuesta menos de $ 1 para un ciclo completo de tratamiento, ya es recomendado por la Organización Mundial de la Salud para prevenir la tuberculosis en las personas con la enfermedad del VIH. La política, sin embargo, no ha sido ampliamente adoptada y su amplio impacto en la comunidad con la infección por el VIH nunca se presentó en la Universidad Johns Hopkins y el último estudio de la selección brasileña.

Todos los participantes en el estudio 12 816 fueron elegibles para la detección de infección por tuberculosis o TB activa. Algunos 1186 han sido positivas para la infección tuberculosa, pero no tiene síntomas de la tuberculosis y podría empezar a tomar 300 miligramos de isoniazida diariamente durante seis meses. Todos recibieron rutina de cuidado de seguimiento por no más de un par de semanas para un máximo de cuatro años después de la búsqueda de tratamiento inicial en cualquiera de las 29 clínicas de VIH en todo Brasil, un país duramente golpeado por ambas enfermedades infecciosas . Algunos 838 muertes ocurrieron durante el estudio, que tardó cuatro años en completarse, y 475 han desarrollado la tuberculosis. Los síntomas de la tuberculosis activa, lo que indica que la enfermedad ha progresado de una infección latente, incluyen tos persistente, dolor de pecho, escalofríos, fiebre, debilidad muscular y fatiga.

"Nuestros resultados del estudio muestran que las pruebas de rutina para la tuberculosis y la terapia preventiva con isoniazida funciona bien a nivel comunitario en las personas con la enfermedad del VIH para frenar la propagación de la tuberculosis y la reducción del número de los que mueren", dice Chaisson , profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y director fundador del Centro de Investigación en Tuberculosis.

"Las personas que viven con el VIH en todos los países con tuberculosis galopante deben preguntar a sus médicos si son buenos candidatos para la terapia preventiva con isoniazida," dice Chaisson, que lidera el esfuerzo general de la investigación mundial, en apoyo de este estudio y otros , llamado el Consorcio para responder eficazmente a la epidemia de SIDA/TB. CREA, como se le conoce, es financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates.

Cuando los investigadores limitaron su análisis de 12.196 participantes en el estudio que han mantenido al menos una fecha para la revisión anual, la tasa de mortalidad general y el número de nuevos casos de tuberculosis fue incluso inferior, al 55 por ciento. El número de casos de tuberculosis activa ha disminuido en un 58 por ciento. Entre los participantes del estudio que recibieron isoniazida, comúnmente se vende bajo la Niazid, Laniazid y Nydrazid, el 85 por ciento tenía un ciclo completo de la medicación durante seis meses, según lo prescrito.

Otro hallazgo importante, dicen los investigadores, es que la detección de tuberculosis inicial de aquellos que buscan la atención del VIH ha provocado el diagnóstico de más de un tercio (34 por ciento, o 250) del total de 725 nuevos pacientes de la clínica encontró tener tuberculosis activa. Todos se les ofreció tratamiento para su enfermedad, pero fueron excluidos del estudio.

El investigador principal del estudio y epidemiólogo Johns Hopkins Jonathan Golub, Ph.D., MPH, dice el estudio era, en sí misma, una herramienta de detección eficaz, y dice que los casos de tuberculosis desconocidos se encuentran cuando los funcionarios de salud pública son centrarse en los programas comunitarios de salud en clínicas locales que las personas tienen más probabilidades de estar infectados por el servicio. En Brasil, se estima que el 10 por ciento de las personas diagnosticadas con la enfermedad de la TB están coinfectados con el VIH.

Golub dice que se necesita más investigación para determinar el tiempo que tienen a la isoniazida duradera efectos protectores son y donde el curso individual de tratamiento utilizado en el último estudio es suficiente, o si tiene que repetir o terapia antibiótica permanente para suprimir la tuberculosis.

"Nuestros esfuerzos hacen hincapié en la importancia de la formación continua en el diagnóstico de la tuberculosis, y nuestra prioridad inmediata es la formación de los médicos y enfermeras a las clínicas comunitarias para hacer la prueba del VIH parte del tratamiento de la tuberculosis rutina del VIH", dice Golub, profesor asociado en la Universidad Johns Hopkins. Golub señala que en Brasil, la TB cribado políticas han estado en vigor desde 1995, pero simplemente no se sigue. Golub dijo que una vez que las clínicas involucradas en el estudio comenzaron el cribado más riguroso, el número de pruebas iniciales de la piel TB realizadas saltó tres veces, y el número de pacientes que toman isoniazida aumentó cuatro veces.

Para el estudio, el personal de la clínica fueron rigurosamente entrenado en los procedimientos adecuados para la detección de todos los pacientes con infección por VIH y la tuberculosis para posibles signos de tuberculosis activa. Los pacientes que dieron positivo para la TB activa se ha ofrecido tratamiento, pero no fueron incluidos en el estudio de monitoreo. Los que cumplieron con los criterios del estudio se les ofreció la terapia preventiva con isoniazida. Para detectar la tuberculosis, una prueba sencilla de la piel se lleva a cabo inicialmente, que si positivo para signos de una respuesta inmune, puede conducir a una mayor, pruebas de laboratorio y la confirmación de rayos X.

Entrenamiento intensivo en los 29 dispensarios se tambaleó al azar cada dos meses, que permite al personal en todas las clínicas para beneficiar el esfuerzo finalmente estudio avanzado. El cronograma escalonado también dio a los investigadores desde hace mucho tiempo para evaluar los efectos de la pre isoniazida y post-entrenamiento. Los participantes del estudio fueron 61 por ciento hombres, y en promedio, 37 años. El sesenta por ciento estaban recibiendo terapia antirretroviral para el VIH.

Chaisson dice que el equipo la próxima planea evaluar las pruebas de diagnóstico para la tuberculosis más rápida, que la prueba cutánea inicial, que sólo toma unos pocos minutos para administrar, pero requiere un período de espera de 48 horas para mostrar ninguna reacción. Se dice que la prueba ideal sería tener una prueba de sangre que se pueden realizar al mismo tiempo que la rutina de pruebas anti-VIH para los niveles en sangre de células inmunes CD4.

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha