Aortas Torn Todavía matan, pero Nuevo estudio pueden ayudarles a cosen In Time

Marcha 29, 2016 Admin Salud 0 5
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ANN ARBOR, Michigan - Los que han vivido a través de él describe una disección aórtica, como la cosa más dolorosa que le ha pasado a ellos. La sangre, un aumento en la arteria principal del corazón, las fuerzas para abrir un pequeño desgarro en el revestimiento de la aorta, que crece y amenaza con estallar como una presa en una inundación.

Muchos de los que han experimentado este repentino, impredecible y difícil de diagnosticar crisis nunca vivir para contarlo. Casi uno de cada tres muere antes de abandonar el hospital a pesar de los recientes avances en las herramientas de diagnóstico y tratamiento quirúrgico, según un nuevo estudio publicado en el 15 de enero de la revista Circulation por un equipo internacional de investigadores. Las probabilidades de muerte fueron aún mayores para las mujeres, los pacientes mayores de 70 años, y los que no lo hacen o no podría tener una cirugía para reparar el roto.

Pero además de mostrar el riesgo de disección aórtica, el análisis y la representante del grupo más grande de pacientes estudiado nunca está proporcionando esperanza de que más pacientes pueden obtener ayuda rápidamente, evitar un mal diagnóstico de ataque al corazón o un derrame cerebral, y más probabilidades de sobrevivir .




Con base en sus hallazgos, los investigadores encontraron las características clave que pueden ayudar a identificar a los pacientes que tienen más probabilidades de morir en un apuro - y luego guiar a los médicos y pacientes a tomar decisiones de tratamiento más rápido, incluyendo la cirugía o las medidas para prevenir complicaciones.

El estudio fue realizado por el Registro Internacional de equipo de investigación Disección Aórtica Aguda centrada en la Universidad de Michigan Centro Cardiovascular. Miró a los registros de 547 pacientes tratados en 18 grandes hospitales en seis países para el tipo disecciones aórticas agudas, la más grave y más común de esta enfermedad rara. Los investigadores examinaron 290 variables, edad y sexo de la presión arterial y la historia médica previa, para ver cuáles fueron estadísticamente más común para los que han muerto - o aquellos que han vivido.

Sus esfuerzos han producido una lista de siete elementos que asigna una puntuación a cada característica de un paciente. "Cuanto mayor sea la puntuación total, el paciente tiene más probabilidades de morir antes de salir del hospital", dice el autor Rajendra Mehta, MD, profesor clínico asistente de cardiología de la Facultad de Medicina de la UM. "En combinación con otros conocimientos acerca de quién es más adecuado para la cirugía u otras intervenciones, puede ser utilizado por los médicos de todo el mundo para hablar con los pacientes sobre la manera de proceder."

Mehta y autor principal Kim Eagle, MD, Profesor Albion Walter Hewlett de Medicina Interna y jefe de cardiología clínica en el Sistema de Salud de la UM, ha estado trabajando con otros investigadores y sus colegas en la UM Irad para ensamblar los datos del paciente y herramienta predictiva. La colaboración ha ayudado a producir la mayor colección de datos pacientes con disección aórtica nunca; ya que sólo alrededor de 5.000 a 10.000 personas cada año sufren de la disección aórtica, los estudios anteriores eran pequeñas ni comprendidos únicas personas que han tenido cirugía.

Los pacientes cuyo registro se veían tenían una media de edad de menos de 62 años, el 65,5 por ciento eran hombres, y ha tenido cirugía de la disección en el 80 por ciento de los casos. Veintisiete por ciento de los que tenían la cirugía murió durante su estadía en el hospital, comparado con el 56 por ciento de los que no han tenido la cirugía, lo que lleva a una tasa global del 32,5 por ciento muerte hospitalaria.

Entre todos los pacientes, siete características clínicas observadas en la presentación ha surgido como estadísticamente más probable que se presente en los que murieron antes de salir del hospital. Cada uno recibió su puntuación en la lista de verificación IRAD de acuerdo a su importancia predictiva.

Las siete características clínicas son: edad mayor de 70 años; el sexo femenino; inicio súbito de pecho, el cuello o dolor de espalda, que puede significar tirón más grave y repentino; electrocardiograma anormal de leer en la presentación; déficit de pulso en la presentación; insuficiencia renal en la presentación, señalando la falta de sangre a los riñones; e hipotensión, choque o colisión en la presentación, señalando la falta de la presión arterial y el flujo.

"Esperamos que esta sea una herramienta útil para los médicos de bedside como aconsejar a los pacientes y sus familias, incluso si pensamos que también servirá como una herramienta de investigación que podría ayudar a evaluar nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas para esta enfermedad", dice Águila . "Es s importante a tener en cuenta, sin embargo, que sólo se aplica a aquellos de tipo A disecciones agudas, y que no mira el resultado a largo plazo para los que han abandonado el hospital con vida."

Además de Mehta y Eagle, otros autores del estudio son los Toru Suzuki, MD, Peter Hagan, MD, Eduardo Bossone, MD, Dan Gilon, MD, Alfredo Llovet, MD, Luis Maroto, MD, Jeanna Cooper, MS, Dean Smith , Ph .D., William Armstrong, MD, y Christoph Nienaber, MD

Para obtener más información sobre el Centro Cardiovascular de la UM, visite http://www.med.umich.edu/cvc.

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