Artritis de hombro? Lo que los pacientes necesitan saber antes del tratamiento

Mayo 1, 2016 Admin Salud 0 7
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La Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) ha aprobado y publicado una práctica clínica directrices basadas en la evidencia sobre "El tratamiento de la artrosis glenohumeral." Esta articulación importante para el hombro - la rótula - a veces se ve afectada por la artrosis, causando dolor, pérdida de la función, y la calidad de vida reducida.

Según Rolando Izquierdo, MD, presidente del grupo de trabajo glenohumeral Academia osteoartritis, la cirugía de reemplazo de hombro se ha realizado regularmente desde 1970 para los pacientes con osteoartritis avanzada del hombro. Una revisión de la literatura apoya el uso de cualquiera de sustitución total o parcial del hombro para esta población.

"La literatura sugiere, sin embargo, que el alivio del dolor es mejor y el movimiento es mejor con reemplazos de articulaciones que con reemplazos parciales," dice el Dr. Izquierdo. "También debemos considerar la tasa de fracaso del 14 por ciento de los reemplazos parciales, que luego requieren la revisión de las prótesis dentales. Esta revisión es necesaria debido a la artritis progresiva y dolor.




"Debido a la escasez de estudios prospectivos de alta calidad, sin embargo, los cirujanos tienen pocas medidas de apoyo a terapias no quirúrgicas para el tratamiento de la artrosis de hombro", añade.

Las directrices de tratamiento final para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación glenohumeral contienen 16 recomendaciones. Estas opciones de tratamiento incluyen tanto no operativo y operativo. Algunas de las recomendaciones claves son:

  • Un estudio apoya el sector ha demostrado que la viscosuplementación muestra un beneficio estadísticamente significativo en el alivio del dolor, rango de movimiento, y la calidad de vida en pacientes con osteoartritis de la hombro. En esencia, la viscosuplementación es una reproducción sintética de un líquido de la articulación natural que lubrica las articulaciones. Los médicos inyectan moléculas creadas sintéticamente, similar al líquido de las articulaciones naturales, en una articulación artrítica. La viscosuplementación es, por lo tanto, una opción en el tratamiento de pacientes con osteoartritis de la articulación glenohumeral. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) considera Viscosuplementación un implante. Mientras que han aprobado el uso de este procedimiento para el tratamiento de las rodillas, en 1997, este tratamiento aún no se han aprobado para su uso en los hombros.
  • Los cirujanos deben tomar regularmente las medidas preventivas para reducir el riesgo de complicaciones potencialmente catastróficos causados ​​por coágulos de sangre durante e inmediatamente después de la cirugía. Ejercicios para aumentar el flujo de sangre y medicamentos anticoagulantes también pueden ayudar a prevenir los coágulos de sangre, también. La Academia Grupo de Trabajo ha llegado a un consenso sobre esta recomendación, en la creencia de que el riesgo de no tomar estas acciones preventivas es mayor que el riesgo de tomarlos.

El grupo de trabajo ha encontrado que existe una falta de literatura de calidad perspectiva para recomendar a favor o en contra de los siguientes tratamientos para la osteoartritis de la articulación glenohumeral:

  • El tratamiento farmacológico;
  • Esteroides inyectables; o
  • Artroscopia (una cirugía cirujanos procedimiento a veces usan para diagnosticar y tratar problemas en el interior de una articulación).

Por otra parte, a pesar de una revisión exhaustiva de la literatura, no hay un solo estudio para apoyar el uso de la terapia física es para el tratamiento de la artrosis de hombro o para el tratamiento después de la sustitución, dice el Dr. Izquierdo.

"Hay una gran variedad de tipos de terapias utilizadas, pero muy poco de orientación. Sería bueno tener algunos datos por un fisioterapeuta o un cirujano ortopédico, pero ningún estudio ha sido hecho."

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades informan que más de 51 millones de estadounidenses han sido diagnosticados con alguna forma de artritis. Reemplazos de hombro son la tercera articulación más común sustituido, siguiendo las caderas y las rodillas.

Mientras que el Dr. Izquierdo especializa en reemplazo de hombro, corriendo un alto volumen de cada año, la mayoría de los cirujanos reemplazan muchos menos los hombros a las caderas o las rodillas, dice. De hecho, el 75 por ciento de todas las sustituciones del hombro están hechos de los no especialistas que realizan dos o menos del hombro de un año. Una opción para la reducción inmediata de la tasa de complicaciones postoperatorias, por lo tanto, es que los pacientes eviten la sustitución del hombro por los cirujanos que realizan menos de dos de los hombros de un año.

"Un mensaje para llevar a casa importante para un paciente considerando la terapia de reemplazo de hombro es encontrar un cirujano que está entrenado en reemplazo de hombro orthpaedic para reducir las tasas de complicaciones postoperatorias inmediatas.

"Estas son las primeras directrices para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación glenohumeral," dice el Dr. Izquierdo, "Hay un mínimo de datos disponibles en la actualidad en el tratamiento no quirúrgico de la artrosis de esta articulación. Esperamos que estas directrices estimulará nuevas investigaciones para llenar algunos de vacío en la literatura que existe en la actualidad para la gestión de la osteoartritis de la articulación glenohumeral ".

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