Asociación Americana del Corazón Problemas Precauciones para la terapia de reemplazo hormonal para las enfermedades cardiovasculares

Mayo 13, 2016 Admin Salud 0 7
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DALLAS 24 de noviembre - informó a la Asociación Americana del Corazón hoy los médicos contra la prescripción de la terapia de reemplazo hormonal (TRH), con el único propósito de prevenir los ataques al corazón y accidentes cerebrovasculares en las mujeres que ya tienen enfermedad cardiovascular, de acuerdo a las recomendaciones publicadas en circulación Hoy: Revista de la Asociación Americana del Corazón. La nueva posición se basa en estudios científicos recientes sobre el papel de la TRH en la reducción del riesgo de enfermedad cardíaca coronaria en mujeres postmenopáusicas.

Para las mujeres posmenopáusicas que han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral, las directrices recomiendan que la TRH no se iniciará para la prevención secundaria. Esta recomendación se basa, en parte, de los resultados del Corazón y Reemplazo de Estrógeno Estudio (LEI), un estudio a gran escala que no encontró beneficios de la TRH en mujeres con enfermedades del corazón. Para prevenir un primer ataque cardiaco o accidente cerebrovascular, la asociación recomienda la reducción de factores de riesgo, como el colesterol alto y presión arterial a través de cambios de estilo de vida y, si es necesario, con medicamentos para mejorar los perfiles de colesterol y la presión arterial baja elevación. A la espera de los resultados de los estudios en curso, las directrices recomiendan que la decisión sobre el uso de la TRH se basa principalmente en la no-cardíacos relacionados con los beneficios y los riesgos.

Para las mujeres con diagnóstico de enfermedad cardiovascular, que se someten a terapia de reemplazo hormonal a largo plazo, la decisión de continuar o interrumpir la terapia de reemplazo hormonal debe basarse en beneficios establecidos coronarias y riesgos, así como la preferencia del paciente.




Dado que los datos sobre la terapia de reemplazo hormonal ha sido claro, muchos médicos han pedido a la Asociación Americana del Corazón para aclarar su posición sobre la TRH dice Lori Mosca, MD, Ph.D., autor principal del Asesor Científico American Heart Association, titulado "La terapia de reemplazo hormonal y la enfermedad cardiovascular." Es un director de cardiología preventiva del Hospital Presbiteriano de Nueva York de Columbia y Cornell. "Durante muchos años, los cardiólogos y otros profesionales de la salud que se ocupan de las mujeres que tomaron terapia de reemplazo hormonal protege el corazón," Moscú continúa. "En este momento no hay pruebas suficientes para hacer tal afirmación - nuestro objetivo es clarificar el papel de las hormonas en la prevención de enfermedades del corazón."

La declaración concluye que para las mujeres sanas, no hay ni una razón para empezar a HRT con el único propósito de la prevención primaria de la enfermedad coronaria, ni una razón para hacer una pausa si usted está haciendo bien con la terapia. Por ahora, las mujeres y sus médicos tienen que cambiar su atención a los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, bajar de peso y la actividad física, que son conocidos para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Además, se ha demostrado que los tratamientos como medicamentos contra el colesterol y la presión arterial para proteger y ECV están subutilizadas en las mujeres, dice. Las enfermedades cardiovasculares, incluyendo ataques al corazón y derrames cerebrales, son las principales causas de muerte en las mujeres. Después de la menopausia, el riesgo cardiovascular se incrementa rápidamente.

"Durante más de 50 millones de mujeres estadounidenses mayores de 50 años, la decisión de usar o no la terapia de reemplazo hormonal es difícil. Estas directrices deben ayudar a los médicos a guiar a los pacientes a terapias más eficaces para reducir el riesgo de un individuo a enfermedades cardiovascular ". Según Moscú, los beneficios de la terapia de reemplazo hormonal establecidos para el tratamiento de los síntomas de la menopausia, como los sofocos y la prevención de la osteoporosis, deben sopesarse contra el riesgo de coágulos sanguíneos, enfermedad de la vesícula biliar y un posible aumento del riesgo de cáncer de mama.

"Las nuevas directrices recomiendan tomar HRT esencialmente fuera de la ecuación riesgo-beneficio para las mujeres que ya han tenido un ataque al corazón o un derrame cerebral", dice Moscú. "Para las mujeres posmenopáusicas sin enfermedad cardíaca, no recomendamos que la TRH ser tomado completamente fuera de la ecuación. Afirmamos que la prevención de las enfermedades del corazón no debe utilizarse como el único propósito de la terapia. Puede pesar en la decisión, simplemente shouldn 't orientar la decisión de las mujeres sin enfermedad cardíaca. "La sabiduría prevaleciente durante décadas ha sido que las hormonas protegen el corazón", dice Moscú. "Esto se basa en supuestos muy razonables. En comparación con los hombres, las mujeres tienen un retraso en la aparición de enfermedades del corazón por unos 10 años. E 'se ha planteado la hipótesis de que esta protección se concedió a las mujeres porque tienen estrógeno y los hombres no. "Además, los estudios epidemiológicos han demostrado que la terapia de reemplazo hormonal reduce los ataques cardíacos en las mujeres sanas. Sin embargo, ya que las mujeres que se prescriben HRT suelen ser más saludables que aquellos que no lo son, estos estudios no pueden considerarse definitivas porque el Las mujeres no son asignados al azar al tratamiento.

Dos grandes estudios aleatorios de mujeres sanas a veces evitan los prejuicios - la Iniciativa de Salud de las Mujeres, patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, y la sabiduría proceso en Europa - están obligados a informar de los resultados de cinco a ocho años. "Estos estudios proporcionarán respuestas más definitivas acerca de la TRH para la prevención de las enfermedades del corazón en mujeres sanas", dice Moscú.

Los co-autores incluyen: Peter Collins, M.D .; David M. Herrington, M.D .; Michael E. Mendelsohn, M.D .; Richard C. Pasternak, M.D .; Rose Marie Robertson, M.D .; Karin Schenck-Gustafsson, M. D., Ph.D .; Sidney C. Smith, Jr., M.D .; Kathryn A. Taubert, Ph.D .; y Nanette K. Wenger, M. D.

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