Aumento Distancia al médico asociado con el cáncer de piel más gruesa al momento del diagnóstico

Abril 29, 2016 Admin Salud 0 2
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Los pacientes viajan más lejos para alcanzar el médico que diagnostica el melanoma, más probabilidades hay de que tienen cáncer de piel más gruesa en el diagnóstico, según un informe publicado en la edición de agosto de la revista Archives of Dermatology, una de las JAMA/Archivos revistas .

"La supervivencia de los pacientes con melanoma depende del estadio al momento del diagnóstico. Como Breslow [profundidad de las células tumorales de la piel] espesor aumenta, disminuye la supervivencia global", según la información de respaldo del artículo. "Por lo tanto, la detección temprana puede mejorar significativamente los resultados del paciente. Porque el melanoma puede ser definitivamente diagnostica en base solamente en la biopsia, el diagnóstico requiere el reconocimiento de la lesión sospechosa y una biopsia. Algunos proveedores de atención primaria realizan biopsias diagnósticas, pero muchos prefieren enviar a los pacientes a los dermatólogos o cirujanos ".

Karyn B. Stitzenberg MD, MPH, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, y sus colegas examinaron el efecto de la distancia - y otros factores como la edad, el sexo, la tasa de pobreza , que viven en las zonas rurales y el número de médicos en la zona - en el acceso al diagnóstico clínico de 615 pacientes con melanoma. También se midió el espesor de Breslow de los pacientes.




La mediana (punto medio) distancia para un diagnóstico médico fue de 8 kilómetros. El espesor medio de Breslow era 0,6 milímetros. Por cada aumento de un kilómetro y medio en la distancia, el espesor medio de Breslow el momento del diagnóstico se incrementó en un 0,6 por ciento. Los pacientes que han viajado más de 15 millas tenían tumores un 20 por ciento más a menudo que los de los pacientes que viajó 15 millas o menos. Los pacientes de las provincias rurales viajaron en promedio 2,4 millas más a su diagnóstico médico de esos condados metropolitanos. Esos condados con al menos un dermatólogo viajaron en promedio 8,3 millas menos que aquellos sin un dermatólogo en sus condados.

Espesor de Breslow también se asoció con la edad y la pobreza. "Por cada aumento del 1 por ciento en la tasa de pobreza, el espesor de Breslow aumentó en un 1 por ciento. Espesor de Breslow fue 19 por ciento mayor para los pacientes de 51 a 80 años en comparación con los mayores 0 y 50 años y fue 109 por ciento mayor que los pacientes mayores de 80 años, y para aquellos entre las edades de 0 y 50 años ", escriben los autores. "El sexo, la ruralidad y la oferta de los dermatólogos no se asociaron con espesor de Breslow."

"Se necesita más trabajo para caracterizar los factores determinantes de la distancia para el diagnóstico de proveedor, así como caminos y obstáculos para el tratamiento del melanoma", concluyen los autores. "Una vez que se identifican las barreras potenciales, las intervenciones se pueden desarrollar para minimizar el efecto de la distancia y otros factores sociodemográficos sobre el acceso a la atención melanoma."

Referencia: Arco Dermatol. 2007; 143 (8): 991-998.

Este estudio fue apoyado en parte por una formación del Servicio Nacional de Investigación Premio Postdoctoral por la Agencia para la Investigación y Calidad de Salud, patrocinado por una beca de la Sheps Centro Cecil G. de Servicios de Salud de Investigación de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill .

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