Avances en el tratamiento del cáncer de riñón

Marcha 13, 2016 Admin Salud 0 3
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El carcinoma de células renales (CCR) representa aproximadamente el 3% de todos los tumores sólidos en adultos, y en todo el mundo, más de 200.000 nuevos casos y 100.000 muertes cada año a partir de resultados de este tipo de cáncer.

"A diferencia de la mayoría de otros tumores malignos del sistema urogenital, hubo un período de estancamiento en el desarrollo de nuevas modalidades de tratamiento para muchas décadas. La cirugía en una fase inicial siempre fue la única medida para curar RCC y juegan un papel importante en el tratamiento quirúrgico de las metástasis, siempre y cuando se puede retirar por completo ", dijo el profesor Günter Janetschek, uno de los oradores en la sesión plenaria, Avances en Carcinoma de Células Renales Gestión.

Agregó que por el contrario, los principales objetivos para otros tipos de cáncer - de quimioterapia y radiación - han fracasado en gran parte, la inmunoterapia y demostrado tener una eficacia limitada, a pesar de muchos esfuerzos.




A menudo, el tratamiento quirúrgico de la serie hasta ahora - nefrectomía radical - es un tratamiento excesivo para estos tumores pequeños, y además de la nefrectomía parcial - abierta o laparoscópica - técnicas ablativas mini-invasiva, es decir, la crioterapia y la radiofrecuencia, se han convertido en una importante adición a gama de opciones disponibles.

Janetschek dijo un avance podría lograrse en el tratamiento de la enfermedad avanzada, debido a una mejor comprensión de la biología del tumor en la biología en general y especialmente RCC. La angiogénesis juega un papel importante en el crecimiento de tumores malignos, y otras sustancias podría ser desarrollado para bloquear proteínas clave implicadas en la angiogénesis y la proliferación del tumor.

Las principales estrategias dirigidas directamente el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), su receptor conectado o mTOR (mTOR) de transducción de señal.

"Dado que todos estos conceptos son nuevos, hasta el momento sólo hay experiencia limitada en su uso clínico. Sin embargo, esta experiencia está creciendo rápidamente con cada año. Por lo tanto, continuó estrecha comunicación entre todos los grupos que trabajan en este campo es de suma importancia en esta etapa ", dijo Janetschek.

VEGF es el regulador más importante de la angiogénesis. Bevacizumab es un anticuerpo monoclonal contra el VEGF que se une y neutraliza todo isoformes VEGF activa biológica. Avastin es uno de los medicamentos que se utilizan como terapia de primera línea, y hay un consenso de que la combinación de bevacizumab e interferón-alfa es más eficiente.

Sunitinib es un inhibidor selectivo de múltiples quinasas de tirosina de plaquetas muy potente (factor de crecimiento derivado), los receptores de VEGF y PDGF. Además de la inhibición de la angiogénesis tiene efectos antiproliferativos directos. Sunitinib se recomienda como tratamiento de primera línea para los pacientes de riesgo intermedio o bajo. Muchos estudios han demostrado su eficacia.

Sorafenib es un inhibidor de la tirosina quinasa que inhibe no sólo VEGF/receptor de PDGF, sino también la enzima RAF (rápido crecimiento fibrosarcoma) quinasa, un componente crítico de la vía de señalización de la RAF que controla la división celular y la proliferación. Sorafenib se recomienda como tratamiento de segunda línea. Se informó Tratamiento de pacientes con CCRM resistente a citoquinas con sorafenib duplicar la supervivencia libre de progresión (PFS), en comparación con el placebo.

Inicialmente, los inhibidores de mTOR se han utilizado como un inmunosupresor para prevenir el rechazo de trasplantes de órganos. Temsirolimus es un inhibidor específico de mTOR e interfiere con la síntesis de proteínas que regulan la proliferación, el crecimiento y la supervivencia de las células tumorales. El tratamiento con temsirolimus conduce a la detención del ciclo celular en la fase G1, y también inhibe la angiogénesis tumoral mediante la reducción de la síntesis de VEGF.

El temsirolimus está indicado como tratamiento de primera línea en pacientes con alto riesgo. E 'por vía intravenosa. Everolimus, que se administra por vía oral, se ha demostrado en un estudio de fase III para ser eficaz en los pacientes con recaída después de la terapia inicial con inhibidores de tirosina quinasa.

Ninguno de estos medicamentos tratar a los pacientes, pero son capaces de estabilizar mRCC durante un cierto período de tiempo. Muchas preguntas siguen abiertas, sin embargo. Obviamente, no hay resistencia cruzada entre estos medicamentos, y se puede administrar de forma secuencial.

Janetschek dijo que los especialistas deben definir la secuencia es la mejor en el paciente particular. Otro enfoque es la nueva combinación de fármacos. Este enfoque se traducirá en que los nuevos efectos secundarios, según los urólogos Janetschek deben reconocer y manejar.

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