Beneficiarios de Medicaid de Estados Unidos no seguir adecuadamente el tratamiento previsto lupus

Mayo 1, 2016 Admin Salud 0 12
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Los beneficiarios de Medicaid con lupus no siguen adecuadamente sus planes de tratamiento, y esto los pone en riesgo de malos resultados de salud, según un estudio presentado esta semana en el Colegio Americano de Reumatología Reunión Anual en San Diego. Para más drogas lupus, menos de uno de cada tres beneficiarios resultaron ser adherente.

El lupus eritematoso sistémico, también llamado LES o lupus, es una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar la piel, las articulaciones, los riñones, los pulmones, el sistema nervioso, y/o en otros órganos del cuerpo. Los síntomas más comunes incluyen erupciones cutáneas y artritis, a menudo acompañados por la fatiga y fiebre. El lupus ocurre sobre todo en las mujeres, por lo general en el desarrollo de los individuos en sus años veinte y treinta - edad fértil de primera.

Los inmunosupresores y anti-malaria son las piedras angulares del tratamiento para los pacientes con lupus, y estos tratamientos han demostrado mejorar los resultados del paciente, reduciendo la actividad de la enfermedad, el daño y órgano conjunto, y la muerte. Investigadores de la Universidad de California y el Hospital Brigham and Women de Boston recientemente examinaron la adhesión a estos medicamentos en un estudio nacional de los beneficiarios de Medicaid con lupus.




"Este estudio es importante porque es la primera vez que tenemos los datos nacionales en un grupo muy vulnerable de los pacientes, los beneficiarios de Medicaid con lupus, y nuestro estudio pinta un aleccionador de adherencia a la medicación en este grupo de pacientes", dice Jinoos Yazdany, MD, MPH; Director Clínico Asociado, Clínica de Lupus, Universidad de California, Centro Médico de San Francisco; y el investigador principal del estudio.

El equipo del Dr. Yazdany revisó los registros de Medicaid de los pacientes con lupus que recibieron tanto un inmunosupresor - por ejemplo, ciclofosfamida oral (Cytoxan®) El micofenolato mofetil (CellCept) o leflunomida (Arava®), metotrexato (Trexall®; Rheumatrex® ) o tacrolimus (Prograf) - o un antipalúdico - por ejemplo, la hidroxicloroquina (Plaquenil) - medicamentos a través de una farmacia ambulatoria entre los años 2000 y 2006. Los investigadores utilizaron farmacia reclamaciones para evaluar la adherencia a estos tratamientos mediante la observación de la cantidad de medicamentos dispensados ​​por un período de seis meses después de la prescripción inicial.

"Nos miramos el uno al paciente durante un intervalo fijo de 180 días para asegurar que todos los pacientes han sido estudiados en el mismo período de tiempo", dice el Dr. Yazdany, cuyo equipo también tomó las características socio-demográficas y áreas geográficas en cuenta cuando se mira en la adherencia. Además, el equipo del Dr. Yazdany hizo un punto para mirar el número de pacientes considerados al menos el 80 por ciento adherente a sus planes de tratamiento.

"La adherencia era muy bajo para todos los medicamentos. Nos sorprendió encontrar que menos de uno de cada tres pacientes eran adherentes a la mayoría de las drogas que hemos examinado. Lo que los médicos tienen que entender es que la mayoría de esta población vulnerable no es lupus de tomar sus medicamentos según las indicaciones, poniéndolos en riesgo de malos resultados de salud ", dice el Dr. Yazdany.

Los registros de 23.187 personas con lupus Medicaid que estaban teniendo al menos un inmunosupresor o antipalúdicos medicamentos se incluyeron en el estudio. La edad promedio de los revisada fue de 38, y la mayoría (94 por ciento) eran mujeres; Sin embargo, la composición racial y étnica del grupo era heterogéneo (40 por ciento afroamericanos, el 34 por ciento de raza caucásica, 16 por ciento de hispanos, el cinco por ciento de Asia, el cinco por ciento más, y uno por ciento de nativos americanos). Y, la mayoría de los pacientes, los residentes en el sur de Estados Unidos.

La adherencia de los pacientes varió de 31,1 por ciento para el tacrolimus inmunosupresor a 56,9 por ciento para el hidroxicloroquina anti-malrial. A través de todas las drogas, los investigadores encontraron los afroamericanos tenían menos agarre que los caucásicos. Para muchos medicamentos, los asiáticos tenían mayor adherencia que los caucásicos. Por ejemplo, para la hidroxicloroquina, la adhesión fue significativamente mayor entre los asiáticos, y más bajo en los afro-americanos, hispanos y nativos americanos que los caucásicos. Los investigadores señalan que estos racial/étnica requieren una mayor investigación. ¿Hay un análisis más completo para entender mejor los factores adicionales.

Finalmente, el equipo del Dr. Yazdany encontró adherencia a ser el más bajo para los pacientes que viven en el medio oeste, y la más alta para aquellos en el noreste.

El grupo más pequeño de todos: los que eran considerados miembros de al menos el 80 por ciento del tiempo.

"Este estudio nos dice que el trabajo con los pacientes que sufren de lupus para mejorar la adherencia es fundamental para mejorar los resultados de salud", dice el Dr. Yazdany "Es s importante para los pacientes a comprender la naturaleza del rescate de estos fármacos y para comunicarse con sus médicos si tienen preocupaciones acerca de sus medicamentos ".

El Colegio Americano de Reumatología es una sociedad profesional médico internacional que representa a más de 9.000 reumatólogos y expertos en reumatología de todo el mundo. Su misión es avanzar en reumatología. El/ARHP Reunión Anual ACR es la reunión de primera clase en reumatología. Para obtener más información sobre la reunión, visite http://www.acrannualmeeting.org/ o unirse a la conversación en Twitter con el hashtag oficial: # ACR13.

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