Beneficio de la aspirina para las personas sanas es incierto

Mayo 25, 2016 Admin Salud 0 26
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Investigadores de la Unidad de Servicios de Ensayos Clínicos de la Universidad de Oxford analizaron datos de una serie de estudios de prevención primaria y secundaria, que había comparado el uso de aspirina a largo plazo frente a los controles. Los resultados se publican en la revista The Lancet.

En los ensayos de prevención primaria, la aspirina redujo el riesgo de un ataque cardíaco no fatal en alrededor de una quinta parte. Esto corresponde a menos de cinco incidentes de este tipo cada año por cada 10.000 personas tratadas. Esto se compensa con un aumento similar en el sangrado con el uso de aspirina a largo plazo. Un disparo en la mayoría es causado por sangrado gastrointestinal y tres hemorragias ocurren anualmente más de 10.000 tratados.




En los ensayos de prevención secundaria, la aspirina redujo el riesgo de un evento vascular grave (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte cardiovascular) en alrededor de una quinta parte. Pero el riesgo de un evento es mucho mayor entre las personas con enfermedad cardiovascular establecida, por lo que hubo 150 menos este tipo de eventos cada año por cada 10.000 pacientes tratados. Este gran beneficio es mucho mayor que el riesgo de sangrado.

En ambas series de pruebas, el riesgo de un evento vascular grave se redujo en un grado similar en hombres y mujeres.

Los comentarios anteriores de ensayos de prevención primaria han conducido a directrices recomiendan que la aspirina es ampliamente utilizado entre las personas sanas que están en mayor riesgo de enfermedad cardiaca coronaria, después de haber levantado el colesterol o la presión arterial, por ejemplo.

Pero el nuevo análisis muestra que muchas personas con riesgo superior a la media de la enfermedad coronaria también están en riesgo de sufrir una hemorragia superior a la media, por lo que este método de selección para dicho tratamiento puede no ser apropiado.

El profesor Colin Baigent, un científico que dirigió el trabajo de la Unidad de Servicios de Ensayos Clínicos MRC, dice: "Los ensayos de prevención primaria se terminaron hace unos años cuando los medicamentos modernos, como las estatinas no estaban ampliamente disponibles. Hoy en día, la prevención primaria con estatinas y otros medicamentos puede de manera segura la mitad el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. '

'Cuando se añade aspirina tales drogas, la nueva reducción de eventos vasculares graves es sólo la mitad tan grande como cuando se utiliza solo, pero los riesgos de sangrado sigue siendo casi el mismo. Esto tiene implicaciones importantes para juzgar los posibles efectos de la aspirina en la práctica '.

Los autores concluyen: "La aspirina es obvio beneficio para las personas que ya tienen enfermedad cardiovascular, pero las últimas investigaciones no parecen justificar directrices generales que apoyan el uso rutinario de aspirina en todos los individuos sanos por encima de un nivel moderado de riesgo de enfermedad cardiaca coronaria. '

Al prescribir aspirina para individuos sanos, es importante tener en cuenta el potencial de una política de este tipo para causar daño. Profesor Baigent añade: "La seguridad del fármaco que realmente importa en la formulación de recomendaciones para decenas de millones de personas sanas. No tenemos ninguna evidencia de que, para las personas sanas, los beneficios de la aspirina a largo plazo superan los riesgos por un margen apropiado ".

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