Bien tolerado radioterapia ofrece una vida más larga para los pacientes con cáncer cerebral recurrente

Mayo 28, 2016 Admin Salud 0 9
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Los pacientes que recibieron radioterapia estereotáctica hipofraccionada para tumores cerebrales solicitantes han vivido una vida más larga, según los investigadores de la Universidad Thomas Jefferson.

No sólo la radioterapia estereotáctica hipofraccionada (H-SRT) proporcionan una mayor supervivencia, los pacientes no experimentan efectos secundarios intolerables comúnmente observados con el uso de la quimioterapia y terapias dirigidas, encontraron los investigadores. Ellos creen que estos resultados, publicados en la revista Journal of Clinical Oncology, establecen un nuevo estándar para el tratamiento de los gliomas recurrentes.

"En muchos centros, los pacientes con progresión tumoral dentro de los seis meses después de la radioterapia conformal inicial se les niega un segundo curso de terapia de radiación (tales como H-SRT), basado en la suposición de que su pronóstico es malo." dijo el autor principal Maria Werner-Wasik, MD, profesor de Oncología Radioterápica en el Jefferson Medical College de la Universidad Thomas Jefferson y co-director del programa de radiocirugía estereotáctica en el Hospital Jefferson para la Neurociencia. "Nuestros resultados apoyan la recomendación de que prácticamente todos los pacientes con gliomas de alto grado de los progresistas, que están en buena forma y que tienen tumores sensibles a la radioterapia local, debe ser considerado a H-SRT."




En este estudio de 147 pacientes - en la actualidad la mayor serie publicada reinvestigate irradiación de los gliomas recurrentes que utilizan alta calidad H-SRT - la supervivencia media fue de aproximadamente 11 meses, cuando se utilizó H-SRT después del cáncer avanzado. En comparación, la nueva terapia dirigida proporciona una supervivencia de cerca de seis meses después del cáncer, dijeron los investigadores.

"Estos resultados son dramáticos y esperamos que nuestras influencias experiencia cómo los médicos tratan a los pacientes con cáncer cerebral recurrente", dijo el co-autor David Andrews, MD, profesor de Neurocirugía y codirector del programa de radiocirugía estereotáctica. "Tendremos que diseñar un estudio clínico aleatorizado para comparar este método de tratamiento con el estándar actual de la atención, y estos datos proporcionan una base interesante para el diseño de un proceso de este tipo."

El papel de la quimioterapia con radioterapia no se ha definido para los gliomas recurrentes y algunos estudios han informado sobre esto.

"Aunque no es un ensayo aleatorio, nuestro estudio no demostró una ventaja de supervivencia en la combinación de quimioterapia con H-SRT en recaída que los pacientes que recibieron H-SRT solo", dijo el autor del estudio, Shannon Fogh , MD, jefe de residentes, Oncología Radioterápica del Hospital Universitario Thomas Jefferson. "Creemos que es importante que los médicos consideran este antes de añadir otras terapias con la toxicidad y los costes asociados."

Thomas Jefferson University Hospital fue pionero en el uso de esta tecnología en particular, que utiliza una unidad de acelerador lineal de base radiocirugía estereotáctica que ofrece vigas estrecho enfocados de radiación al tumor afectar el tejido normal circundante. Lo hace utilizando tanto imágenes de resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (TC) para crear una representación tridimensional de un tumor que es tanto anatómica y espacialmente preciso. La radiación es transportada a continuación, en dosis encajan exactamente al tumor. La irradiación de sólo el tumor, y afectar el tejido normal en el cerebro, los médicos pueden usar dosis muy altas durante períodos de tiempo más cortos.

"Podemos dar una dosis que es 50 por ciento más allá de lo que se consideraba la dosis máxima de radiación del cerebro puede tolerar", dijo el Dr. Andrews. "Hemos aprendido más de 15 años de experiencia que esta dosis no sólo es seguro, pero casi se duplicó la supervivencia de estos pacientes."

H-SRT se puede entregar más de dos semanas, en comparación con cinco o seis semanas serie fraccionamiento, dijeron los investigadores.

"Un tratamiento abreviado no sólo es más beneficioso para los pacientes con respecto a la calidad de vida y comodidad, pero también puede ser una reducción significativa de los costes asociados con la re-tratamiento", dijo Dr. Fogh.

En este estudio, los investigadores determinaron que los pacientes tienen mayor supervivencia cuando son tratados con SRT después del retorno de los que son más jóvenes, tienen tumores más pequeños y menos tiempo entre el diagnóstico y la recaída.

"Tal vez el hallazgo más sorprendente de nuestra revisión y relevante es un buen pronóstico en pacientes que han sufrido una recaída poco después del tratamiento inicial," dijo el Dr. Fogh. "Sólo dos estudios anteriores han examinado el pronóstico en las pacientes que recaen después del tratamiento, y han mostrado resultados contradictorios. Puede ser que el mayor número de pacientes examinados en nuestro estudio, en comparación con otras, permitió evaluar con mayor precisión este fenómeno ".

Los investigadores de la División de Bioestadística y el Departamento de Farmacología y Terapéutica Experimental en el Jefferson Medical College también participaron en el estudio.

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