Bomba Corazón con conector de alimentación detrás de la oreja

Junio 12, 2016 Admin Salud 0 33
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"Con el tiempo, casi un tercio de los pacientes sobrevivió con la ayuda de una bomba de sangre implantados desarrollar una infección en el lugar donde el cable sale de la piel. Esta complicación puede ser fatal, pero si no, siempre es un problema difícil", dice investigador principal de la Universidad de Maryland, Bartley P. Griffith, MD, profesor Thomas E. y Alice Marie Hales Cirugía Distinguido en la Universidad de Maryland Escuela de Medicina, y un cirujano cardíaco senior en la Universidad de Maryland Medical Center.

La conexión infección abdominal propensos restringe ciertas actividades como la natación y el baño, ya que el agua puede también contribuir a la infección.




Las bombas, llamados dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVADs), apoyan la principal cámara de bombeo del corazón, el ventrículo izquierdo. LVADs se implantan en el pecho y alimentados por baterías externas.

El estudio, llamado Live Again (R andomized Y Evaluación de L ong ​​plazo Yo ntraventricular V AD Y FICACIA), compara dos bombas cardíacas diseñadas para flujo continuo similares "terapia de destino." Los dispositivos proporcionan un apoyo a largo plazo para los pacientes con insuficiencia cardíaca terminal que, por diversas razones, en el momento de la implantación, no son elegibles para un trasplante de corazón. La principal diferencia está en la forma de energía eléctrica de la batería para convertirse en cada bomba implantada en su pecho. En un caso, el cable de alimentación se dirige a través de la abertura interna o bolsillo tradicional de la bomba, en la pared abdominal. En el otro, el cable de alimentación interna se canaliza a través del cuello a la cabeza. El cable interno está conectado a una toma de corriente o pedestal colocado en el cráneo detrás de la oreja, en la misma zona se utiliza para cambiar hilos de los electrodos del implante coclear en el cuerpo. Fuera del cráneo, un cable a prueba de agua que va desde la batería está insertada en el zócalo.

Los pacientes del estudio fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. El grupo de tratamiento recibió una Jarvik 2000 LVAD tiene un conector experimental "post-auricular" de Jarvik Corazón, Inc., el patrocinador del estudio. Los pacientes en el grupo de control se les da una bomba cardíaca que utiliza un conector abdominal izquierda HeartMate II sistema de asistencia ventricular de Thoratec Corporation, que es el más utilizado LVAD aprobado por la FDA para el tratamiento objetivo.

Parte del problema con el enfoque abdominal está relacionada con la suavidad y la flexibilidad del abdomen. Según el doctor Griffith, pequeños, micro-movimientos del cable de alimentación en el abdomen son todo lo que necesita para preparar el terreno para la infección. Los investigadores teorizan que la estabilidad de los huesos de terminales montados junto con la mayor ingesta de sangre en el cuero cabelludo reduce la probabilidad de infección. "El hueso del cráneo es un mejor sustrato para detectar un cuerpo extraño en, porque no hay un buen flujo de sangre, y no hay movimiento", dice el doctor Griffith. Al mismo tiempo, los investigadores especulan que la posición del conector en la cabeza debe proporcionar calidad de vida beneficios para los pacientes que de otro modo no serían capaces de tomar una ducha o nadar.

El equipo cardiaco de la Universidad de Maryland Centro del Corazón cuenta con años de experiencia tanto con el HeartMate II y otra versión del Jarvik 2000 con un bolsillo bomba abdominal. Otros dos cirujanos cardíacos de la Universidad de Maryland Medical Center están participando en el estudio: Keshava Rajagopal, MD, Ph.D., profesor asistente de cirugía en la Universidad de Maryland Escuela de Medicina, y M. Pham, MD, profesor y Director del Corazón, los Pulmones y Trasplante de asistencia mecánica Programa Torácica dispositivos en la Universidad de Maryland Escuela de Medicina. Un cardiólogo en el equipo, Erika Feller D., MD, profesor asistente en la Universidad de Maryland Escuela de Medicina y director médico de trasplante de corazón y de asistencia ventricular en la Universidad de Maryland Medical Center, ofrece atención y cardiaca continua seguimiento de los pacientes en el estudio.

Desde la planta de Jarvik implica la cabeza y el cuello, el equipo cardiaco ha formado una asociación con otro servicio de cirugía inusual en la Escuela de Medicina. Ronna Hertzano P., MD, Ph.D., profesor asistente de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina, se extiende el cable de alimentación Jarvik interior a través del cuello y coloca el zócalo en el cráneo. Dr. Hertzano, cuya especialidad incluye la restauración de la audición y las enfermedades del lado del oído y la base del cráneo, se une al equipo en el momento de la intervención quirúrgica cardiaca para colocar correctamente el conector del cable y el cráneo.

"La enfermedad cardiovascular mata a uno de cada tres estadounidenses. Particularmente desesperada es la situación de los pacientes gravemente enfermos con insuficiencia cardiaca que tienen pocas opciones. La escasez de corazones donados para trasplantes se ha incrementado la necesidad de tecnología de bombeo cardiaco funcional y seguro, no sólo mantiene a los pacientes con vida, sino que también se extiende a la calidad de sus vidas ", dice E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, vicepresidente de asuntos médicos de la Universidad de Maryland y el Distinguido Profesor John Z . y Akiko K. Bowers y Decano de la Universidad de Maryland Escuela de Medicina. "Es gratificante ver s Escuela de cirujanos de la facultad de Medicina y cardiólogos están a la vanguardia de las actividades de investigación que puedan lograr ambos objetivos. Esta investigación es parte de una estrategia global para extender la mejor atención a nuestros pacientes cardíacos también explorar formas más eficaces para prevenir enfermedades del corazón en el primer lugar ".

La infección es un problema menor en los primeros días de la tecnología de la bomba del corazón debido a la duración limitada de los dispositivos, según el Dr. Rajagopal. "Fallo del dispositivo y muchos otros problemas asociados con la primera bomba, como sangrado y coagulación, limitan la supervivencia del paciente. La infección es relativamente bajo en la lista de preocupaciones, pero con más resistente terapias de dispositivos de asistencia ventricular, infección es mucho más importante de lo que era antes ".

LVADs primero trataron de imitar el botón normal de los latidos del corazón y el flujo sanguíneo, la sangre que circula con una serie de válvulas mecánicas. Produjeron un pulso, pero eran propensos a desgastarse rápidamente, y se han utilizado como un "puente al trasplante," salvar vidas a corto plazo hasta que se encuentre un donante de corazón. Hoy en día, la mejora de diseños de bombas que producen, mínimamente el flujo de sangre pulsátil continua hacen posible que LVAD una duración de años. Extendido la vida de la bomba, a su vez, es responsable de la terapia de destino durable, en el que el dispositivo es compatible con el paciente para el resto de su vida.

El modelo de cráneo Jarvik ya ha sido aprobado para su uso en Europa. La clínica de comparación en el Abierto de Estados Unidos a los pacientes de este año. La Universidad de Maryland ha inscrito el segundo paciente en los Estados Unidos para recibir la bomba Jarvik con el conector en la base del cráneo. El estudio siguió a 350 pacientes para un máximo de tres años.

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