Botox contra medicamento oral para la incontinencia femenina: Ventajas, desventajas descritas

Mayo 21, 2016 Admin Salud 0 29
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Medicamentos orales para el tratamiento de un tipo de incontinencia en las mujeres es más o menos eficaz como las inyecciones de Botox en la vejiga, han informado los investigadores que realizaron los Institutos Nacionales de Salud de los ensayos clínicos de la red de estudio, con cada forma de tratamiento tienen ventajas y limitaciones.

Después de seis meses, las mujeres en ambos grupos de tratamiento, dijo que el número medio de episodios diarios se redujo en alrededor de cinco por día por alrededor de 2.1 por día.

En el estudio, los investigadores compararon la efectividad de las inyecciones de Botox para los fármacos anticolinérgicos orales para el tratamiento de la incontinencia urinaria en las mujeres. Cerca de 250 mujeres participaron en el ensayo que comparó las inyecciones de Botox con fármacos anticolinérgicos. En promedio, las mujeres eran 58 años. Los fármacos anticolinérgicos reducen las contracciones de la vejiga por la orientación del músculo de la vejiga a través del sistema nervioso. Muchas mujeres que toman medicamentos anticolinérgicos se relacionan con efectos secundarios desagradables, como estreñimiento, sequedad de boca y ojos secos




El porcentaje de mujeres que recibieron Botox cuya fuga urinaria desapareció completamente seis meses después del inicio del tratamiento (27 por ciento) fue el doble que la del grupo de tomar el medicamento por vía oral (13 por ciento). Las mujeres del grupo Botox eran más propensos a experimentar la vejiga vaciado incompleto o infecciones de la vejiga, mientras que las mujeres que toman la droga eran un poco "más propensos a reportar que tenían seca un efecto secundario común mouth-- de la droga.

El estudio se centró en el tratamiento de urgencia urinaria incontinence-- liberación impredecible de orina poco después de sentir la necesidad de orinar.

Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de sufrir de incontinencia urinaria, y las mujeres mayores tienen más probabilidades de tenerlo que son las mujeres más jóvenes. Se estima que 15,7 por ciento de las mujeres estadounidenses experimentan incontinencia urinaria. El embarazo y el parto, la menopausia y la estructura de la cuenta de vías urinarias femeninas de esta diferencia.

"Este es el primer estudio que compara la eficacia de los tratamientos de Botox a medicamentos orales", dijo el autor principal, Susan F. Meikle, MD, MSPH, la anticoncepción y la rama de la salud reproductiva del Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y Desarrollo Humano de los NIH (NICHD) y Director del Programa de la Red de Trastornos del suelo pélvico (PFDN). "Anteriormente, el Botox se reservó para las mujeres que habían tratado de medicamentos por vía oral, pero se encontró ineficaz. Porque hemos incluido algunas mujeres que no habían sido tratados con medicación oral antes, estos resultados sugieren que el Botox podría ser discutido como una opción para el tratamiento de primera línea ".

Primer autor Anthony G. Visco, MD, de la Duke University Medical Center, Durham, Carolina del Norte, fue el investigador principal del estudio. Colaboró ​​con el Dr. Meikle y los investigadores afiliados a la Universidad Loyola de Chicago; Universidad de Alabama en Birmingham; Universidad de Utah, Salt Lake City; Clínica de Cleveland; Kaiser Permanente en San Diego; Universidad de Texas Southwestern Medical Center en Dallas; Universidad de Pittsburgh; El Hospital y Centro Médico de Oakwood, Dearborn, Mich .; Universidad de Oakland, Royal Oak, Michigan .; Universidad de Michigan, Ann Arbor; RTI International, Research Triangle Park, N.C .; y otros investigadores asociados con PFDN NICHD compatibles.

Además del NICHD, la Oficina de NIH de Investigación en Salud de la Mujer apoyó el estudio.

Los hallazgos aparecen en línea en el New England Journal of Medicine.

Urge resultados incontinencia impredecible la actividad de los músculos de la vejiga, a menudo se desconoce la causa. Las inyecciones de Botox funcionan relajando los músculos hiperactivos. En agosto de 2011, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el Botox, o toxina botulínica tipo A, para el tratamiento de la incontinencia urinaria, vejiga hiperactiva cuando se desconoce la causa, y debido a las lesiones de la médula espinal, esclerosis múltiple y otras enfermedades sistema nervioso.

OnabotulinumtoxinA no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la vejiga hiperactiva, sin una causa neurológica, incluso cuando otros tratamientos no tienen éxito.

Las mujeres diagnosticadas con incontinencia urinaria de urgencia fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Uno recibió inyecciones de Botox en el músculo de la vejiga y también durante seis meses recibieron placebo (azúcar) en pastillas. El otro grupo recibió una inyección de solución salina en el músculo de la vejiga y tomó los fármacos anticolinérgicos orales durante seis meses. El estudio participants-- así como sus médicos u otro personal-- no sabían si las mujeres habían recibido anticolinérgicos o Botox.

Cada mes, las mujeres han registrado el número de episodios de pérdida han vivido durante un período de tres días. También respondieron cuestionarios acerca de sus síntomas y la calidad de vida.

Alrededor del 90 por ciento de las mujeres en cada grupo respondió a tratamiento dentro de un mes. Al cabo de seis meses, el 70 por ciento de las mujeres en cada grupo informó de que sus síntomas fueron controlados adecuadamente.

Todas las mujeres recibieron instrucciones para dejar de tomar las pastillas después de seis meses, pero los investigadores siguieron vigilando la eficacia de ambos tratamientos por otros seis meses. Nueve meses después del inicio de su tratamiento, el 52 por ciento de las mujeres que recibieron Botox informó un adecuado control de los síntomas, en comparación con el 32 por ciento en el grupo de fármacos anticolinérgicos por vía oral. A los 12 meses, las cifras fueron del 38 por ciento y 25 por ciento.

Además, los efectos secundarios en los dos grupos diferentes. Dos meses después del inicio del tratamiento, las mujeres en el grupo de Botox tenían que usar un catéter con más frecuencia para vaciar la vejiga por completo (5 por ciento frente a 0) y tenían más probabilidades de experimentar infecciones del tracto urinario (33 por ciento vs. 13 por ciento). Las mujeres que toman el fármaco anticolinérgico oral fueron más propensos a reportar boca seca (46 por ciento vs. 31 por ciento).

Según el Dr. Visco, estudios en curso están diseñados para evaluar el costo-efectividad de los dos enfoques.

La información sobre la incontinencia de urgencia, así como otros tipos de incontinencia está disponible en el Instituto Nacional de Diabetes, Digestivo y Enfermedades del Riñón en http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/uiwomen/index.aspx.

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