Buenas noticias para los pacientes jóvenes con un subtipo de leucemia asociada con un mal pronóstico

Marcha 13, 2016 Admin Salud 0 2
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Los resultados son una buena noticia para los niños y adolescentes con cromosoma Filadelfia como ALL (Ph-como todos los demás), un subtipo que hasta ahora se ha asociado con un mal pronóstico. -Ph igual que todas las cuentas de hasta un 15 por ciento de cáncer pediátrico más frecuente. Ese cáncer se llama B-ALL, ya que afecta a los glóbulos blancos llamados linfocitos B

En el estudio participaron 344 niños y adolescentes con B-ALL, incluyendo 40 con Ph-como subtipo de ALL. Todo se inscribieron en un estudio clínico que St. Jude ha utilizado riesgo directo quimioterapia. El enfoque se basa en un método probado para St. Jude para controlar y ajustar la intensidad del tratamiento sobre la base del porcentaje de células de leucemia - o enfermedad residual mínima (MRD) -en la médula ósea del paciente para 19 y 42 de la quimioterapia .




El uso, la quimioterapia riesgo directo a base de MRD, los pacientes en este estudio tenían altos índices de supervivencia y libre de tumor a largo plazo, independientemente de su subtipo de leucemia. En general, el 92,5 por ciento de los pacientes con Ph como todo en este estudio estaban vivos cinco años después se descubrió que su cáncer en comparación con el 95,1 por ciento de los otros B-todos los pacientes.

"Este estudio muestra que mediante la medición de la enfermedad residual mínima y utilizar los resultados para guiar la intensidad del tratamiento, los pacientes con FQ como todo el mundo puede disfrutar de las mismas altas tasas de supervivencia como otros pacientes", dijo el autor del estudio Ching Hon- correspondiente Pui, MD, presidente del Departamento de Oncología del St. Jude.

Cuando las pruebas genéticas disponibles más sofisticados, se deben utilizar para identificar cuál de los B-todos los pacientes con niveles altos de MRD tienen el Ph-como subtipo de ALL, dijo Pui. Esto se debe a que muchos-Ph como todos los pacientes tienen alteraciones genéticas que permiten a las células cancerosas sean más vulnerables a medicamentos contra el cáncer llamados inhibidores de la tirosina quinasa ABL disponibles (TKIs) y, posiblemente, otras terapias dirigidas que todavía son experimentales. A diferencia de la quimioterapia convencional, ITC matar más selectivos y tienen menos probabilidades de dañar las células sanas. Pui se estima que el 20 por ciento de Ph como pediátricos todos los pacientes pueden ser candidatos para el ITC. "En el futuro, las pruebas genéticas probablemente será utilizado en el momento del diagnóstico para identificar a todos los pacientes directa y pH similares a la terapia dirigida mejor, tal vez incluso algunos medicamentos que están actualmente experimental", dijo.

Ph-Como todo el mundo fue descrito en 2009 por dos grupos de investigación, entre ellos investigadores del St. Jude. El subtipo se llama una reordenación cromosómica conocida como cromosoma Filadelfia asociado a un subtipo de ALL diferente. Los Ph-Ph-positivas y como todos los subtipos comparten patrones similares de expresión génica. Los pacientes con Ph-ya que no disponen de toda la fusión de la BCR y ABL1 que es una característica de Ph-positivo.

Estudios anteriores de Ph-como todos se centraron en pacientes de alto riesgo cuyo tratamiento no incluía la terapia riesgo directo basado en índices de ERM. Este estudio incluyó a todos los pacientes elegibles con diagnóstico reciente de B-ALL que se inscribieron en el St Jude Terapia total XV entre junio de 2000 y octubre de 2007. prueba genómica se utilizó para el diagnóstico retrospectivamente Ph-como todos los demás.

Monitoreo MRD combinado con factores de riesgo tradicionales, como la edad del paciente y recuentos de glóbulos blancos al momento del diagnóstico mostró que-Ph como todo no es una enfermedad uniformemente alto riesgo. MRD también resultó fundamental identificar-Ph como todos los pacientes se pueden curar con menos quimioterapia intensiva. En este estudio, el 40 por ciento de Ph-como todos los pacientes fueron clasificados con enfermedad de bajo riesgo porque tenían otras características clínicas y biológicas favorables y sin MRD al final de la inducción de la remisión, y han recibido un tratamiento menos intensivo. El sesenta por ciento de los 40-Ph como todos los pacientes de este estudio fueron clasificados como de riesgo estándar o enfermedad de alto riesgo. El grupo incluía a seis pacientes sometidos a trasplante de médula ósea.

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