Caja de voz se puede conservar, incluso con tumores más grandes, sugiere un estudio

Marcha 19, 2016 Admin Salud 0 2
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Algunos pacientes con grandes tumores en la laringe pueden preservar su discurso, al optar por la quimioterapia y la radiación en una cirugía para extirpar la laringe.

Un nuevo estudio de la Universidad de Michigan Comprehensive Cancer Center encontró que un solo ciclo de quimioterapia puede identificar a los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de este enfoque.

"Los estudios de almacenamiento de órganos han excluido estos pacientes porque sus tumores son tan grandes. Hemos encontrado que si el tumor de un paciente no responde a la quimioterapia, el paciente puede ser reportado inmediatamente a una laringectomía, que es el estándar de cuidado. Pero si el tumor respondió a las drogas, tal vez algunas de estas personas podrían sobrevivir el cáncer con su caja intacta voz ", dice el autor principal del estudio Francis P. Worden, MD, profesor asociado de medicina interna en la UM Medical School.




Los investigadores examinaron los datos de dos estudios de pacientes con cáncer avanzado de mensajería unificada de la laringe, buscando en particular a los pacientes que han tenido los tumores más grandes, llamados T4. Además de ser grandes, tumores T4 son a menudo invadieron el cartílago cercano, que los hace particularmente difíciles de tratar.

Los participantes del estudio se les dio una serie de quimioterapia de inducción, una dosis inicial diseñado para ver si el cáncer responde. Si el tumor se ha reducido en más de un 50 por ciento después de la primera ronda, los participantes del estudio se les dio tres ciclos de quimioterapia en combinación con radioterapia diaria.

Aquellos cuyos tumores no respondieron a la quimioterapia de inducción fueron referidos para cirugía.

Treinta y seis personas con enfermedad T4 se inscribieron en dos estudios. Ochenta y uno por ciento respondió a la quimioterapia de inducción y muchos vieron sus tumores se encogen por completo. Después de tres años, el 78 por ciento de los participantes del estudio T4 todavía estaban vivos, y el 58 por ciento todavía tenía una laringe intacta.

Si bien la quimioterapia y la radiación tienen efectos secundarios desagradables y graves, que evita la cirugía permite a los pacientes a mantener su voz. El estudio encontró que las personas que mantienen su laringe reportaron una mejor calidad de vida y menos depresión que los que se sometieron a cirugía. Pocas personas requieren un tubo de traqueotomía o la alimentación.

"Si el paciente no la quimioterapia antes, él o ella podría ir directamente a la cirugía y evitar los efectos secundarios de la quimio-radioterapia", dijo Worden. "Mientras tanto, un grupo grande de pacientes llegar a preservar su caja de voz, evitando laringectomía".

"No vimos ninguna diferencia en la supervivencia entre los tumores más grandes y más pequeños, lo que sugiere que la conservación de órganos es una alternativa viable a la cirugía para algunos de los tumores más grandes de la laringe", añade.

Estadísticas del cáncer de laringe: 12.290 estadounidenses serán diagnosticados con cáncer de laringe este año y 3.660 mueren a causa de la enfermedad, según el Instituto Nacional del Cáncer

Los autores adicionales: Jeffrey Moyer, M.D .; Julia S. Lee; Jeremy M. G. Taylor, Ph.D .; Susan G. Urba, M.D .; Avraham Eisbruch, M.D .; Theodoros N. Teknos, M.D .; Douglas B. Chepeha, M.D .; Mark E. Prince, M.D .; Norman Hogikyan, M.D .; Amy Anne D. Lassig, M.D .; Kevin Emerick, M.D .; Suresh Mukherji, M.D .; Lubomir Hadjiski, Ph.D .; Christina I. Tsien, M.D .; Tamara H. Miller; Nancy E. Wallace; Heidi L. Mason, N.P .; Carol R. Bradford, M.D .; y Gregory T. Wolf, M. D.

Financiación: Instituto Nacional de Salud, de cabeza y cuello Cáncer SPORE conceder UM, subsidio de apoyo del Centro Integral del Cáncer de la UM

Referencia: laringoscopio, DOI: 10.1002/lary.20294

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