Calmar el corazón para detener un derrame cerebral?

Mayo 14, 2016 Admin Salud 0 33
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La "tormenta", en este caso, es una condición llamada fibrilación auricular - la forma más común de arritmia en los Estados Unidos.

Y el "relámpago" puede producir son los coágulos sanguíneos diminutos, que pueden formar cuando la sangre se acumula en un corazón que no late con regularidad. Cuando estos coágulos escapan del corazón, pueden viajar al cerebro. Y luego, rápido como un rayo, los coágulos pueden causar un accidente cerebrovascular o un mini-accidente cerebrovascular que puede matar o inhabilitar a una persona en cuestión de minutos.




De hecho, hasta uno de cada cinco accidentes cerebrovasculares en América están relacionadas con la fibrilación auricular, que también se llama AF. Eso es más de 150 mil visitas por año. Las personas con FA tienen un riesgo de accidente cerebrovascular que es hasta seis veces mayor que el riesgo para otros de su edad - y si tienen otros problemas de salud como la diabetes o la enfermedad cardíaca, el riesgo de ictus es aún mayor.

Afortunadamente, los médicos ahora tienen una amplia gama de nuevas - y probados y vero-- formas de tratar y prevenir la acumulación de sangre en el corazón AF.

Además de los fármacos que pueden prevenir la formación de coágulos y tratar de calmar los latidos acelerados del corazón, estas opciones incluyen algunos nuevos tratamientos experimentales que se pretenden en un pequeño número de hospitales, incluyendo la Universidad de Michigan Centro Cardiovascular.

Estas opciones incluyen el tratamiento de ondas de radio llamado ablación que "zapping" pequeñas áreas del músculo del corazón para restaurar el ritmo normal; un dispositivo implantado que cierra un "callejón sin salida" en la cámara superior izquierda del corazón para mantener la sangre se acumule; y un dispositivo que utiliza una cámara de globo especial y un láser precisa para tratar AF.

UM es considerado uno de los centros principales de la nación para el tratamiento de la fibrilación auricular y otros problemas del ritmo cardiaco en adultos y niños.

No importa qué opción de tratamiento para un paciente elige, los objetivos principales son para tratar de calmar los latidos del corazón de carreras de la FA y prevenir los accidentes cerebrovasculares, dice Eric Bueno, DO, un médico de la UM que se especializa en el tratamiento de la FA y otros problemas del ritmo cardiaco.

"La fibrilación auricular es un ritmo caótico, eléctrico que se inicia en la cámara superior del corazón, llamado el atrio", explica Bueno, profesora asistente de medicina cardiovascular de la Facultad de Medicina de la UM.

"Es impulsos que giran alrededor de la cámara superior, viajando a una velocidad de 400 a 600 latidos por minuto en un tipo de tormenta eléctrica que puede bombardear las cámaras inferiores con señales rápidas y resultado en un latido irregular y muy rápido." Una frecuencia cardíaca en reposo normal para un adulto es de alrededor de 50 a 100 latidos por minuto.

La mayoría de los tratamientos AF apuntan a calmar los síntomas que la enfermedad puede causar - incluyendo la sensación de que el corazón está acelerado, falta de aliento, dolor de pecho, mareos y aturdimiento. Con frecuencia, estos síntomas pueden interferir con la vida cotidiana de muchas personas con FA.

Pero incluso las personas que no tienen síntomas de la AF se encuentran en mayor riesgo de derrame cerebral, especialmente si tienen otros problemas de salud, Bueno dice.

Es por eso que las guías nacionales recomiendan que la mayoría de personas con FA tienen medicamentos anticoagulantes y medicamentos que pueden controlar su ritmo cardíaco. Estos fármacos han demostrado reducir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular en muchos, pero no todos, los pacientes.

La warfarina, Coumadin también llamado, es el diluyente de la sangre más común, muy eficaz y evita la formación de coágulos. Pero implica riesgo importante de hemorragia no controlada y los pacientes deben vigilarse periódicamente para asegurarse de que la dosis es correcta. Los pacientes más jóvenes sólo pueden necesitar tomar aspirina para prevenir los coágulos sanguíneos.

Mientras tanto, los fármacos de control de tasa a menudo funcionan bien - pero no funcionan para todo el mundo y su eficacia puede disminuir después de un tiempo ". Sin embargo, para muchas personas con FA, a menudo son suficientes para mantener el corazón latiendo con relativa regularidad por un tiempo ".

Cuando la medicina no es suficiente

Pero ¿y si los medicamentos no son suficientes, y no logran controlar la coagulación y el ritmo? Y en cuanto a los pacientes con FA que tienen otros problemas que les impiden ser capaz de tomar ciertos medicamentos? Esto es cuando los procedimientos que ofrecen algunos centros especializados, incluyendo mensajería unificada, podría ser una opción.

La mayoría de estos procedimientos son tan nuevo que no hay pruebas de larga duración fijas en el hecho, y qué tan bien, a prevenir derrames cerebrales. Parece tener sentido, pero no se ha demostrado con certeza - es por eso que los investigadores de la UM y otros todavía están estudiando el tema. Sin embargo, estos tratamientos mínimamente invasivos ofrecen alivio, y la capacidad para estabilizar el latido del corazón.

El procedimiento con la trayectoria más larga es la ablación por radiofrecuencia de la aurícula izquierda, también llamado ablación por radiofrecuencia.

"En este procedimiento, los catéteres se insertan a través de las venas de la ingle, y avanzaron hacia el corazón ya través de la aurícula izquierda del corazón," Bueno, él explica. "Una vez que la sonda está ahí, podemos Zap los ritmos eléctricos que conducen a la FA, y restaurar un habitual ritmo normal del corazón."

El procedimiento pone una gran cantidad de energía en un área del músculo cardiaco pocos milímetros de diámetro, que hace que el tejido de la cicatriz para formar en un área tan pequeña. Eso mantiene las señales eléctricas anormales de conseguir a través.

Otra opción, que todavía está en estudio un par de hospitales a nivel nacional, incluyendo mensajería unificada, se llama un dispositivo de Vigilante. Y 'diseñado para mantener coágulos en una pequeña área del corazón llamada la aurícula izquierda - un "calcetín" al lado del atrio. El apéndice parece servir de poco, y sin embargo es el lugar de nacimiento de más de 90 por ciento de los coágulos que se forman en el corazón.

Al igual que con la ablación RF, el dispositivo de Vigilante se entrega a través de un catéter en el corazón, entonces usted sólo necesita una pequeña aguja de punción en el cuerpo. Una vez que llegar al lugar correcto, y 'se explica, y pequeñas púas en su agarre extremo en las paredes de la aurícula izquierda.

"Al final, el cuerpo se cura en él, y previene la formación de coágulos de entrar en esa área", dice Fine. "Esta es una nueva tecnología emocionante, ya que podría permitir a pacientes que de otro modo necesitarían anticoagulantes el resto de sus vidas para venir de las drogas, aunque, con suerte, reducir el riesgo de accidente cerebrovascular".

Otra tecnología que se está probando en pacientes UM es un tratamiento experimental que usa una cámara especial globo para ver el interior del corazón, y un pequeño láser para "zap" tejido muscular del corazón con el mismo objetivo que la técnica de ablación RF: crear pequeñas cicatrices que impidan impulsos eléctricos irregulares de conseguir a través.

Además de todo esto, muchos pacientes con FA también considerar la obtención de un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable (DCI) implantado. Estos dispositivos puede directamente - o en combinación con medicamentos - regular su corazón, y agitar de nuevo en ritmo si comienza a entrar en un patrón peligrosamente irregular.

Al final, bueno dice: "El fondo para los pacientes que tienen fibrilación auricular, y que corren el riesgo de accidente cerebrovascular, debe ser evaluado por su médico puede evaluar el riesgo individual, y ofrecer acceso a una grande. variedad de opciones de tratamiento que pueden reducir el riesgo de sufrir un derrame cerebral ".

Lewis Morgenstern, MD, director del Programa de Carrera UM, está de acuerdo. "El vínculo entre la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular es tan estrecha que es crucial que los pacientes trabajen con su médico para discutir las opciones de tratamiento", dice. "Es mucho lo que se puede hacer, sobre todo en un centro como el nuestro, con especialistas capacitados carrera desde la neurología, cardiología y muchos otros campos."

¿Y si ocurre un accidente cerebrovascular?

Todos los que tienen fibrilación auricular, ya sus seres queridos, deben ser especialmente conscientes de los signos y síntomas de un derrame cerebral o un mini-accidente cerebrovascular. Incluso con la mejor AF tratamiento, todavía puede causar un accidente cerebrovascular.

Los signos de un derrame cerebral incluyen cualquier cambio repentino en la capacidad de mover sus brazos o piernas, cambios repentinos en la visión, y los cambios repentinos en la capacidad de hablar o entender a otra persona. Si estos síntomas ocurren y luego desaparecen de inmediato, puede ser un mini-accidente cerebrovascular - eso es una señal de advertencia de que un golpe en toda regla podría suceder en cualquier momento.

Si estos síntomas aparecen y no desaparecen a los pocos segundos, lo que es un golpe en toda regla - y podría matar o incapacitar a una persona en cuestión de minutos o el nuestro de forma permanente.

En ambos casos, lo mejor que puedes hacer es llamar al 911 inmediatamente. No espere a que los síntomas desaparezcan, no maneje usted mismo o pedirle a alguien para conducir. Y si se puede, dígale al personal de la ambulancia y el personal de emergencia que usted tiene fibrilación auricular, y les informará de cualquier medicamento que esté tomando.

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