Cambios en el tejido cerebral profunda indicar el aumento del riesgo de accidente cerebrovascular

Abril 24, 2016 Admin Salud 0 33
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DALLAS, 18 de julio - Los cambios en la materia blanca del cerebro, una ocurrencia común entre los ancianos, aumenta el riesgo de que una persona tenga más accidentes cerebrovasculares, según un informe publicado en el número de acceso rápido de hoy de Stroke: Journal of the American Heart Association.

La sustancia blanca es la parte interior del cerebro, a través del cual la mayor parte de las conexiones nerviosas en el paso cerebro. Leucoaraiosis - pérdida generalizada de la materia blanca del cerebro - está particularmente asociada con derrame cerebral causado por los bloqueos en las pequeñas arterias profundas en el cerebro (ictus lacunar).

"Estos pequeños golpes pueden ser devastadores cuando golpean conexiones estratégicas", dice el autor Jonathan Y. Streifler, MD, director de la Unidad de Neurología en el Campus Centro Médico Rabin en Petah Tikva Golda-Israel.




Este es el primer estudio de largo plazo de seguimiento para investigar el desarrollo de leucoaraiosis y el pronóstico del paciente, dice Streifler. La investigación, un subestudio de un gran estudio internacional ha descubierto que las personas que desarrollan la condición eran 1,5 veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular que las personas sin la enfermedad, y casi el doble de probabilidades de tener más de un disparo.

"Los pacientes que desarrollaron leucoaraiosis eran más propensos a tener más tiros, que generalmente conducen a un aumento de la discapacidad, tanto física como mentalmente", dice Streifler.

Él y sus colegas estudiaron a 685 pacientes con enfermedad de la arteria carótida que participó en el 2885-paciente norteamericano sintomático endarterectomía carotídea Trial (NASCET). Los participantes fueron 34 años de edad a 84. Sólo aquellos con un seguimiento de tomografía computarizada (TC) tomó tres años o más a partir de la entrada se incluyeron en el subestudio. Aunque el estudio multicéntrico, aleatorizado se inició en Estados Unidos y Canadá, se fueron extendiendo a otros países, como Israel, Australia y muchos en Europa.

Resultados previos de NASCET mostraron ninguna relación entre leucoaraiosis y gravedad de estrechamiento de las arterias que irrigan el cerebro, dice Streifler. Sin embargo, un estudio reciente llevado a cabo por los autores identificó la presencia de leucoaraiosis (observado una línea de base TAC) como factor de riesgo de accidente cerebrovascular y muerte por enfermedad vascular, incluyendo ataques al corazón.

"Leucoaraiosis se encuentra a menudo por tomografía computarizada (TC) en pacientes de edad avanzada, especialmente aquellos con demencia o con antecedentes de accidente cerebrovascular o hipertensión", dice Streifler. "Sin embargo, se sabe poco sobre su desarrollo y progresión, o sus mecanismos subyacentes y los factores de riesgo."

De los 685 pacientes de la entrada en el estudio, 596 no tenían leucoaraiosis y 89 habían limitado la pérdida de materia blanca cuando entraron NASCET. Durante un seguimiento medio de 6,1 años, el 18 por ciento de los 596 pacientes inicialmente libres de leucoaraiosis desarrollado cierta pérdida de materia blanca, y 3 por ciento tenía una pérdida generalizada. La edad media de los pacientes que desarrollaron leucoaraiosis fue 66,8. La edad media de los que lo hicieron no era 62,9.

Significativamente más de los pacientes que desarrollaron leucoaraiosis que los que no han tenido al menos un disparo - 36 por ciento frente a 23.5 por ciento. Después de ajustar por sexo, edad, antecedentes de tabaquismo y las enfermedades, como la hipertensión y la diabetes mellitus, los investigadores encontraron que los pacientes que desarrollaron leucoaraiosis eran 1,5 veces más probabilidades de tener un accidente cerebrovascular.

Alrededor del 11 por ciento de los pacientes que desarrollaron una pérdida de sustancia blanca ha tenido más de un hit, en comparación con el 6 por ciento de los que no tienen pérdida.

Streifler dice que la edad parece ser el factor de riesgo más importante para el desarrollo de leucoaraiosis. Otros factores que fueron de alguna manera asociado con un mayor riesgo fueron la diabetes mellitus, dolor en las piernas y calambres en las pantorrillas causados ​​por la mala circulación de la sangre, y los niveles de colesterol. La hipertensión, angina de pecho ataca, y un ataque al corazón previo también aumentaron el riesgo, pero no de forma significativa.

"No hay mucho que podemos hacer para la edad, pero el control de otros factores de riesgo, como la hipertensión y la diabetes, pueden prevenir o controlar leucoaraiosis, y mejorar el pronóstico de los pacientes", dice.

Los co-autores son Michael Eliasziw, Ph.D .; Oscar R. Benavente, M.D .; Sonia Alamowitch, M.D .; Allan J. Fox, M.D .; Vladimir Hachinski, M.D .; y Henry JM Barnett, MD, quien fue investigador principal de NASCET.

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares financió el estudio.

Nota del Editor: Para más información sobre el programa, visite la American Stroke Association: strokeassociation.org.

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