Cambios procesales podrá reducir los paros cardíacos fuera de la UCI pediátrica

Abril 25, 2016 Admin Salud 0 0
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Un cambio de procedimiento simple puede reducir significativamente el paro cardiopulmonar fuera de la unidad de cuidados intensivos de un hospital pediátrico, según un estudio publicado en el Foro Científico octavo de la Asociación Americana del Corazón en la calidad de la atención e investigación de resultados en la enfermedad cardiovascular y accidente cerebrovascular.

Paros cardiacos fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) en del Centro Médico Infantil de Dallas cayeron en un 63 por ciento después de que médicos y enfermeras modifican procedimientos de llamar al equipo de emergencia cardiaca o Code Blue Team, siempre señales de advertencia que indican los pulmones o el corazón de un paciente pueden dejar de funcionar. Anteriormente, el personal convocado el equipo sólo después de comenzar la reanimación cardiopulmonar (RCP), después de un paro cardíaco.

"Nuestro objetivo era conseguir que los pacientes se trasladaron a la UCIP y un mayor nivel de atención tan pronto como sea posible, con la esperanza de evitar un cierre", dijo Tia A. Tortoriello, MD, autor principal del estudio, profesora asistente de pediatría y División de Cardiología de la Universidad de Texas Southwestern Medical Center en Dallas y un miembro del personal médico del Centro Médico Infantil de Dallas. "Y si no hemos podido evitarlo, la detención podría controlarse mejor en la UCIP."




El paro cardiaco es diferente en niños que en adultos. En los adultos, los paros cardíacos en gran parte el resultado de un ataque al corazón o un mal funcionamiento eléctrico del corazón. Los niños rara vez tienen una parada cardiaca primaria. Muy a menudo, sus arrestos evolucionan a partir de los problemas respiratorios, según los investigadores.

Tortoriello unió Comité CPR hospital de 411 camas, como co-presidente a finales de 2003. Se convenció de que los datos que habían recogido podría conducir a mejores formas de reducir el número de pacientes que han sufrido un paro cardiaco fuera de la UCIP.

Tortoriello acredita la Asociación Corazón Registro Nacional Americano de Resucitación Cardiopulmonar (NRCPR) permitió Centro Médico Infantil de cambiar el enfoque de la reacción de respuesta y la reanimación de la intervención temprana y la prevención.

El registro recoge los datos de muchos hospitales miembros, lo que permite a las instituciones individuales para comparar sus tasas de paro cardiopulmonar y la resucitación con los hospitales de similar tamaño y tipos de pacientes. También pueden evaluar los métodos de su equipo de Código Azul para determinar cómo mejorarlos.

Tortoriello y su equipo han descubierto que cardíaca del hospital "hotspot" - el área de tratamiento no es crítica en la que es más probable que se produzca una parada cardiorrespiratoria - fue el piso de ventilación crónica, en la que los pacientes se mantienen en los fans .

"Los pacientes pueden conectar de forma aguda su traqueotomía o han aumentado significativamente los problemas respiratorios", dijo. O puede causar "un paro respiratorio que puede progresar a un paro cardíaco." Después de analizar los datos y obtener la aprobación del hospital, el Comité CPR hizo un cambio simbólico. Y 'cambió el nombre del equipo azul Equipo Pediátrico Soporte Vital Avanzado de código (PALS). Los miembros del equipo y sus funciones siguen siendo los mismos.

"La revisión sustancial de cuándo llamar para el Equipo PALS era más difícil de implementar", dijo Tortoriello. "Ha sido duro para que la gente cambie su forma de pensar de espera para pedir ayuda hasta que el paciente había dejado de llamar tan pronto como la preocupación por el paciente."

Durante los tres primeros meses de 2005, ella y sus colegas instruyó al personal del hospital sobre las señales de advertencia de una posible parada cardiorrespiratoria en niños. Estos incluyen aumento de la frecuencia respiratoria, respiración rápida, aumento del uso de oxígeno, la somnolencia excesiva y la irritabilidad.

Luego compararon los datos recogidos entre octubre de 2003 marzo de 2005 y desde abril de 2005 hasta noviembre de 2006. Ellos encontraron algunos resultados positivos - y uno que les desconcertó:

  • El número de paradas cardiorrespiratorias fuera UCIP se redujo de 68 de un total de 237 eventos en 30 de un total de 274 eventos.
  • Detenciones en el cuidado no crítico disminuyeron 2,7-1 arrestos de arresto por cada 1.000 pacientes dados de alta, una disminución del 63 por ciento.
  • Los pacientes que requieren escalada de atención - los que no había llegado a su fin, pero cuyo estado angustiado se beneficiaron de la experiencia de los PALS equipo - aumentaron de 3,0 pacientes por mes en el primer período a 3,4 por mes en segundo período. Esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
  • La tasa de mortalidad UCIP se redujo de 4,5 por ciento en el primer período a 4,4 por ciento en el segundo, la diferencia no es estadísticamente significativa.

Los investigadores no registra lo que pasó en particular para los pacientes que llegan por primera vez en la UCIP con su nuevo sistema. Sin embargo, la estabilidad de la tasa de mortalidad UCIP los sorprendió.

"Si usted reconoce estos pacientes antes de que lleguen a la UCIP, e intervenir antes de que algo malo sucede, podríamos esperar ver una disminución en la tasa de mortalidad en nuestra UCIP," dijo Tortoriello. "Sin embargo, un cambio de estado del hospital podría explicar el hallazgo, al menos en parte."

Durante el estudio, el Centro Médico Infantil de Dallas ha sido designado un centro de trauma pediátrico Nivel 1 - el único en Texas. Nivel 1 significa un hospital cumple con estrictas normas nacionales para la calidad de su atención en un área específica de la medicina. "Puede ser que estamos viendo más niños y los niños son los más graves de nuestra UCIP," dijo Tortoriello. Ella y sus colegas siga vigilando los datos de paro cardiaco, en busca de las mejores maneras de mejorar la atención preventiva.

"Es todavía un trabajo en progreso", dijo Tortoriello. "El objetivo no es tener una sola parada fuera de la UCIP."

Los coautores son Jean Storey, RN y Susan Wilhite, RN

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