Cirugía antirreflujo ayuda a la función de las vías respiratorias, tanto antes como después del trasplante pulmonar Estudio halla

Abril 28, 2016 Admin Salud 0 1
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La cirugía para corregir la enfermedad de reflujo gastroesofágico, o ERGE, puede preservar la función pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar terminal, tanto antes como después del trasplante, según un nuevo estudio de la Universidad de Pittsburgh School of Medicine. Los resultados, publicados en la revista Archives of Surgery, sugieren que la prueba de esófago debe realizarse con mayor frecuencia en estos pacientes para determinar si necesita un antirreflujo quirúrgica.

Muchos pacientes con enfermedad pulmonar terminal, particularmente aquellos con fibrosis pulmonar idiopática o fibrosis quística tienen ERGE, y el problema de reflujo es muy común después de un trasplante de pulmón, dijo Blair Jobe, MD, Profesor de Cirugía, Departamento de Cirugía Cardiotorácica de la Facultad de Medicina de Pitt. Por otra parte, la ERGE se ha asociado con el síndrome de bronchiolotis obliterante (BOS), que es un deterioro progresivo del flujo de aire que es una causa importante de muerte después de un trasplante de pulmón. Su causa no se conoce todavía.

"Es posible que el reflujo, que es debido a un esfínter débil entre el estómago y el esófago, permite que el ácido y otros jugos digestivos fluyan no sólo en el esófago, sino también para obtener aspirado en pequeñas cantidades en los pulmones," Dr. Jobe dijo. "Este micro-succión puede estar preparando el escenario para el desarrollo de la BOS."




El autor principal Toshitaka Hoppo, MD, Ph.D., profesor asistente de investigación del Departamento de Cirugía Cardiotorácica de la Facultad de Medicina de Pitt, hizo hincapié en la importancia de las pruebas para el reflujo esofágico en pacientes con enfermedad pulmonar en fase terminal. Señaló que "casi la mitad de los pacientes de nuestra serie no tienen síntomas, pero estaban teniendo exposición clínicamente silente al fluido gástrico. Sobre la base de este descubrimiento, debemos ser muy bajo umbral para la prueba de esófago en esta población de pacientes."

Para el estudio, el equipo del Dr. Jobe revisó las historias clínicas de 43 pacientes con enfermedad pulmonar terminal con ERGE documentado, 19 de los cuales estaban siendo evaluados para el trasplante de pulmón y 24 que ya habían sido sometidos a trasplante. Todos los pacientes estaban en medicamentos ERGE fueron evaluados en el momento de la cirugía antirreflujo (ARS), que impide la fuga del líquido hacia el esófago. Antes de ARS, casi la mitad de los pacientes tenía no o síntomas leves de la ERGE y sólo una quinta parte tenía los típicos síntomas de pirosis y regurgitación.

Los investigadores encontraron que casi todas las medidas de la función pulmonar mejoró después de ARS en grupos, tanto en el pre y post-trasplante. También hubo menos episodios de rechazo agudo y la neumonía después de ARS en el grupo post-trasplante.

"La intervención parecía beneficiar incluso a los que aún no se había sometido a un trasplante", dijo el Dr. Jobe. "Dada la escasez de donantes de órganos, ARS pueden ayudar a preservar la función del paciente y para comprar un poco de más tiempo."

Los co-autores del artículo incluyen Yoshiya Toyoda, MD, Ph.D., James D. Luketich, MD, y otros por los Departamentos de Cirugía Cardiotorácica y Medicina, Escuela de Medicina de Pitt; y John G. Hunter, MD, de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon.

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