Cirugía del cáncer de ovario guiada por fluorescencia Primera

Junio 9, 2016 Admin Salud 0 1
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La cirugía fue una de 10 realizado como parte de la primera fase de un ensayo clínico para evaluar una nueva tecnología para ayudar a los cirujanos en la eliminación de tejido maligno de pacientes con cáncer de ovario. El método ilumina las células cancerosas para ayudar a los cirujanos a identificar y eliminar los tumores más pequeños que de otra manera se perderían.

Philip Low, el distinguido profesor Ralph C. Corely de Química que inventó la tecnología, dijo que los cirujanos pudieron ver a grupos de células cancerosas tan pequeñas como una décima parte de un milímetro, en contraste con el tamaño de cluster previo media mínima de 3 mm de diámetro de acuerdo con los métodos de detección actuales visuales y táctiles.




"El cáncer de ovario es muy difícil de ver, y esta técnica permitió a los cirujanos para detectar un tumor de 30 veces más pequeño que el más pequeño que puede detectar con técnicas estándar", dijo Basso. "Para mejorar dramáticamente la detección del cáncer - literalmente iluminándolo - eliminación del cáncer se ha mejorado de forma espectacular."

La técnica adjunta un agente de imagen fluorescente a una forma modificada de la vitamina ácido fólico, que actúa como un "dispositivo de homing" para tratar de atacar a las células de cáncer de ovario. Los pacientes son inyectados con la combinación de dos horas de cirugía y un sistema de cámara especial, llamado una cámara multiespectral de fluorescencia, a continuación, ilumina las células cancerosas y muestra su ubicación en un monitor de pantalla plana al lado del paciente durante la cirugía.

Los cirujanos que participan en este estudio informaron de la búsqueda de un promedio de 34 depósitos tumorales utilizando esta técnica, en comparación con un promedio de siete depósitos tumorales utilizando las observaciones visuales y táctiles solo. Un documento detallado, el estudio fue publicado en línea en la revista Nature Medicine.

Gooitzen van Dam, profesor y cirujano de la Universidad de Groningen en los Países Bajos, donde la cirugía se llevó a cabo, dijo que el sistema de imagen encaja bien con la práctica quirúrgica actual.

"Este sistema es muy fácil de usar y se integra perfectamente en el camino cirujanos realizan la cirugía abierta y la cirugía laparoscópica, que es la dirección mayoría de las cirugías se dirigen en el futuro", dijo van Dam, que es cirujano en la división de oncología quirúrgica y ópticas Bio Centro de Imagen de la Universidad de Groningen. "Creo que esta tecnología revolucionará la visión quirúrgica. Espero que se convierta en un nuevo estándar en la cirugía de cáncer en un tiempo muy corto."

La investigación ha demostrado que el tejido canceroso que permanece menos, más fácil es para la quimioterapia o inmunoterapia para el trabajo, dijo Bass.

"Con el cáncer de ovario es evidente que cuanto más cáncer que usted puede quitar, mejor es el pronóstico para el paciente", dijo. "Es por eso que decidimos comenzar con cáncer de ovario. Parecía que el mejor lugar para empezar a hacer una diferencia en las vidas de las personas."

Centrándose en la extracción de tejido maligno a diferencia de la evaluación de los resultados del paciente, Baja ha reducido drásticamente la cantidad de tiempo que el ensayo clínico se necesitaría para completar.

"Lo que realmente después es un mejor resultado para los pacientes, pero si en vez habíamos diseñado el ensayo clínico para evaluar el impacto de la cirugía guiada por fluorescencia en la vida, que tendría que seguir a los pacientes durante años y años", dijo . "Para evaluar el contrario somos capaces de identificar y remover más tejido maligno con la ayuda de imágenes de fluorescencia, somos capaces de cuantificar el impacto de este nuevo enfoque, en las dos horas después de la cirugía. Esperamos que esto permitirá la tecnología para ser aprobado para uso general en un tiempo mucho más corto ".

Basso y su equipo están haciendo arreglos para trabajar con la Clínica Mayo para la siguiente fase de los ensayos clínicos.

La tecnología se basa en el descubrimiento del bajo que el ácido fólico, o folato, se pueden utilizar como un caballo de Troya para colarse un agente de imagen o fármaco en una célula cancerosa. La mayoría de las células del cáncer de ovario requieren grandes cantidades de vitamina creciendo y dividiéndose, y receptores especiales en la superficie celular agarrar la vitamina - y todo lo que se relaciona con él - y tirar adentro. No todas las células cancerosas expresan el receptor de folato, y una simple prueba es necesaria para determinar si el cáncer específico de un paciente expresa el receptor en cantidades lo suficientemente grandes para que la técnica funcione, dijo.

El cáncer de ovario es uno de los índices más altos de la expresión del receptor de folato a alrededor del 85 por ciento. Alrededor del 80 por ciento de cáncer de endometrio, pulmón y riñón, y el 50 por ciento de los cánceres de mama y de colon también expresan el receptor, dijo.

Baja también está investigando moléculas de direccionamiento que pueden utilizarse para llevar a fármacos o agentes de formación de imágenes vinculadas a formas de cáncer que no han receptores de folato.

A continuación, planea desarrollar un agente de imagen fluorescente de color rojo que se puede ver a través de la piel y profundamente en el cuerpo. El agente actual utiliza un tinte verde que ya había pasado por el proceso de aprobación para su uso en los pacientes, pero no puede ser fácilmente visto cuando está presente en profundidad en el tejido. La luz verde utilizando una longitud de onda relativamente corta que limita su capacidad de pasar a través del cuerpo, mientras que las longitudes de onda más largas de un colorante fluorescente de color rojo se pueden ver fácilmente a través de la tela.

"Queremos ser capaces de ver más profundamente en el tejido, más allá de la superficie", dijo Basso. "Los diferentes tipos de cáncer tienen tumores con características diferentes, y alguna rama y se abren paso más en la tela. Vamos a seguir evolucionando esta tecnología y hacer mejoras que ayudan a los pacientes con cáncer."

Además de la baja y van Dam, autores del artículo incluyen George Themelis, Athanasios Sarantopoulos y Vasilis Instituto Ntziachristos para Biológica y de imagen médica en la Universidad Técnica de Mónaco de Baviera, Alemania; Lucy Crane, Niels Harlaar, Rick Pleijhuis, Wendy Kelder y Johannes de Jong, de la división de oncología quirúrgica del BioOptical Centro de Imagen de la Universidad de Groningen; Henriette van der Zee Artes y comió la división de oncología ginecológica en la Universidad de Groningen; Joost Bart y el Departamento de Patología y Biología Molecular de la Universidad del Centro Médico de Groningen.

Baja es el director científico de Endocyte Inc., una empresa con sede en Purdue Research Park que desarrolla terapias dirigido a los receptores para el tratamiento de cáncer y enfermedades autoinmunes. Endocyte posee la licencia para el folato receptor de tecnología de orientación y convierte esta tecnología hacia una nueva compañía llamada OnTarget.

Ntziachristos dirigió el equipo de la Universidad Técnica de Mónaco de Baviera, que desarrolló el sistema de cámaras. Una startup llamada SurgOptix BV está trabajando para comercializar el sistema de cámaras.

El ensayo clínico fue financiado por Endocyte Inc. y el Centro Médico Universitario de Groningen.

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