Clínica Mayo dice nefrectomía parcial abierta sigue siendo el "patrón oro"

Abril 6, 2016 Admin Salud 0 10
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Rochester, Minnesota -. Los urólogos consideran a menudo surgerytechniques menos invasiva como más deseable para el paciente, pero en un estudio de los ahorradores quirúrgico-opennephron (NSS) de la Clínica Mayo 1985-2001, los investigadores encontraron que el "estándar de oro" de la cirugía abierta a kidneytumors debe permanecer la primera opción para muchos pacientes. Los studyappears en línea hoy en The Journal of Urology.

"Al comparar la primera década de la cirugía abierta electiva con los morecontemporary, encontramos que los resultados del paciente son greatlyimproved", dice Michael Blute, MD, urólogo de Mayo Clinic y el estudio leadinvestigator. "Esto nos lleva a la comprensión thatwhile hay algunas nuevas opciones de tratamiento por ahí, lo que antes era una opción theonly (abierta NSS) es todavía muy a menudo la mejor opción."

Antes de 1985, abierta NSS sólo se realizó en pacientes con onekidney mientras que los pacientes con dos riñones y cáncer en un automaticallyhad todo el riñón removidos. A mediados de la década de 1980, de la Clínica Mayo comenzó touse abrir NSS para tratar a los pacientes que no han tenido una segunda kidney.This saludables llevado a un aumento en la calidad de vida y un menor número de pacientes whosubsequently tenido que recurrir a la diálisis.




Desde entonces, la laparoscopia ha evolucionado como otro tratamiento utilizado comúnmente, a menudo considerado superior a otros tipos de cirugía. Inicial studiesshowed que laparoscópica NSS es viable para pequeñas, fácilmente accessiblekidney tumores, lo que parece la opción más favorable. Sin embargo, Dr.Blute y sus colegas han descubierto que puede no ser cierto para manycases, especialmente cuando están involucrados los tumores de gran tamaño o complejidad. "Es verydifficult para eliminar de forma segura y con precisión un tumor del complejo riñón withlaparoscopic NSS," explica el Dr. Blute ", y si usted encuentra cualquier cancerremaining cuando nos fijamos en el tejido bajo un microscopio, isdifficult para retirar más tejido como puedas cuando un NSS abierto ".

Dr. Blute y sus co-investigadores revisaron todos abiertos NSS proceduresperformed en la Clínica Mayo entre 1985 y 1995, y los compararon tothose realizado entre 1996 y 2001. Ellos encontraron que los resultados obtenidos procedurehas cada vez mejor con el tiempo , y atribuyó thisto aumentado la experiencia del cirujano, la mejora de las imágenes anatómicas, andenhanced cuidado perioperatorio. Por ejemplo, la estancia hospitalaria disminuyó de amedian siete días para cinco días la pérdida de sangre y unidades transfundidas ofBlood disminuyó significativamente, complicaciones tempranas declinedconsiderably, y evento de pérdida de orina se muestra sólo 0.6percent (en comparación con los informes anteriores de hasta 17 por ciento). Ellos alsofound disminución de las tasas de necesidad de diálisis y un largo termcomplications.

Cuando se estudia la cirugía más reciente, los investigadores también descubrieron thatopen NSS mostraron algunas ventajas sobre laparoscópica NSS. Whilelaparoscopic NSS menudo puede ofrecer a los pacientes una reducción del dolor postoperatorio, menor estancia hospitalaria y cicatrices más pequeñas, trae algunos riesgos thatopen NSS en realidad disminuye. Por ejemplo, los cirujanos de la Clínica Mayo necesitan toclamp de la arteria renal, detener el flujo de sangre al riñón, en sólo 50percent de cirugías abiertas NSS. En su mayor parte similares complexlaparoscopic NSS, esta arteria se bloquea para duraciones típicamente muchlonger que los requeridos para el NSS abierto. La importancia de veces limitingartery terminal se indica por los mejores pacientes quirúrgicos menos complicationsseen con 20 minutos o menos detenido el flujo de la sangre.

Equipo Dr. Blute concluyó que abierta NSS sigue siendo el tratamiento estándar whichother debe ser evaluado. "Si bien existe una definitebenefit para muchos pacientes con tumores en la superficie del riñón para havelaparoscopy", dice el autor principal R. Houston Thompson, MD, "nos findthat NSS a través de un enfoque abierto sigue siendo la mejor opción para los pacientes que contenían el complejo tumores renales. Además, ahora estamos realizando abiertas NSSthrough mini-incisiones de menos de cinco centímetros, lo que reduce el dolor y ayuda a una pronta recuperación ".

Este estudio revisó de todos los pacientes sometidos abierta between1985 NSS y 2001. Los registros se obtuvieron del Registro ClinicNephrectomy Mayo, que incluye más de 4.000 pacientes underwenteither NSS o la nefrectomía radical a partir de 1970.

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