Cómo gástrica reflujo puede desencadenar el asma

Mayo 4, 2016 Admin Salud 0 2
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Los investigadores de la Duke University Medical Center parecen haber resuelto al menos una pieza de un rompecabezas que ha desconcertado a los médicos durante años: ¿por qué tantos pacientes con asma también sufren de ERGE o enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Los médicos notaron por primera vez una relación entre las dos enfermedades a mediados del 1970. Desde entonces, los estudios han demostrado que el 50-90 por ciento de los pacientes con asma experimentan algún aspecto de la ERGE. Pero puede ERGE causa asma, o es al revés? Tal vez hay algún mecanismo compartido en la raíz de ambos trastornos haciendo que se elevan juntos. Los médicos podrían hacer un caso para cada escenario, pero hasta ahora, la naturaleza exacta de la relación no estaba claro.

Trabajar en experimentos de laboratorio con ratones, el Dr. Shu Lin, profesor asistente de cirugía y inmunología en Duke, encontró que la inhalación de pequeñas cantidades de líquido del estómago que sube por el esófago - un sello distintivo ERGE - produce cambios en el sistema inmunológico que pueden guiar el desarrollo de asma.




En los experimentos, los investigadores insertaron minúsculas cantidades de jugo gástrico en los pulmones de ratones (que imitan el proceso humano de micro-aspiración, o la respiración en pequeñas cantidades) por un período de ocho semanas. Compararon el sistema inmune de estos animales con los de los ratones que fueron expuestos al alérgeno, pero no el fluido gástrico.

El sistema inmune de los dos grupos de ratones respondió de manera muy diferente. Los que tenían el fluido gástrico en los pulmones desarrollados lo que los investigadores llaman una respuesta T-helper de tipo 2, un tipo de característica de reacción del sistema inmune del asma. Los otros ratones respondieron de una manera más equilibrada, monte una reacción inmune representada tipo 1 y T-helper tipo T-helper 2 respuestas.

"Esta es la primera evidencia experimental en un ambiente controlado, conexión laboratorio entre estas dos condiciones son muy comunes en los seres humanos", dice Lin, autor principal del estudio publicado en línea en la revista European Journal of Clinical Investigation. "Estos datos sugieren que crónica micro-aspiración de fluido gástrico puede conducir el sistema inmune hacia una respuesta asmática."

"Esto no significa que todas las personas con ERGE se va a desarrollar asma, por cualquier medio", dice William Parker, profesor asistente de cirugía de la Duke y coautor del estudio. "Pero esto puede significar que las personas con ERGE pueden ser más propensos a desarrollar asma. Si hay un aspecto positivo de esto es que el desarrollo de la ERGE es algo que se puede tratar y controlar con seguridad."

Parker dice que la mala alimentación, falta de ejercicio y la obesidad contribuyen al desarrollo de la ERGE, y que el aumento de las tasas de la enfermedad de reflujo son parte de una "tormenta perfecta" de los factores ambientales y de comportamiento que impulsan el aumento de las tasas de asma, especialmente en las culturas occidentales. "Las personas deben evitar los factores de riesgo para la ERGE. Creemos firmemente que el aumento del asma, especialmente entre los adultos en el país, se debe en gran medida debido a las opciones de estilo de vida que se pueden cambiar."

Lin y Parker están de acuerdo en que todavía queda mucho por hacer para comprender plenamente los mecanismos celulares y moleculares implicados en la relación entre la enfermedad de reflujo y asma, pero ambos creen que su estudio ofrece nuevas direcciones para el desarrollo de nuevas opciones de tratamiento para ambos problemas.

Lin dice que los pacientes que ya tienen ERGE pueden minimizar el reflujo gástrico - y por lo tanto reducir sus probabilidades de desarrollar asma - siguiendo algunas pautas simples: Coma comidas pequeñas y comer varias horas antes de irse a la cama; elevar la cabecera de la cama a escasos centímetros; mantener un peso saludable; y limitar los productos grasos, el café, el té, la cafeína y el alcohol - puede relajar el esfínter esofágico y hacer reflujo más probable.

Los fondos para el estudio provino de la Sociedad Americana de Cirujanos de Endoscopia Gastrointestinal Beca de Investigación y el Protocolo de Parques Memorial Fund.

Co-autores adicionales incluyen el autor principal Andrew Duke Barbas, TACY Downing, Keki Balsara, Hung-Enn Tan, Gregory Rubinstein, Zoie Holzknecht, Bradley Collins y R. Duane Davis.

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