¿Cómo la cirugía de pérdida de peso revierte la diabetes tipo 2: Un nuevo estudio ofrece una explicación

Abril 15, 2016 Admin Salud 0 6
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Un equipo de investigadores, dirigido por un endocrinólogo veterinaria UC Davis, ha demostrado por primera vez que un procedimiento quirúrgico en ratas que es similar a la cirugía bariátrica en los seres humanos puede retrasar la aparición de la diabetes tipo 2 Los investigadores también identificaron cambios bioquímicos causados ​​por la cirugía que pueden ser responsables de este retraso.

Los resultados del estudio, publicado en línea en la revista Gastroenterology, deben ayudar a los investigadores a identificar estrategias para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2, una enfermedad crónica en la que el cuerpo no puede metabolizar apropiadamente el azúcar y la grasa, lo que lleva a complicaciones graves, incluyendo enfermedades del corazón, ceguera e insuficiencia renal.

La diabetes tipo 2 afecta a más de 21 millones de personas en los Estados Unidos, donde se traduce en más de $ 150 mil millones en costos anuales directos e indirectos, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud.




"La cirugía bariátrica se considera actualmente el tratamiento más eficaz a largo plazo para la obesidad humana y, a menudo conduce a mejoras significativas en la diabetes", dijo el autor principal del estudio Peter Havel, un profesor con citas conjuntas en la Escuela de Medicina Veterinaria y el Departamento de Nutrición.

"Se cree que la reducción de azúcar en la sangre, lo que indica una reversión de la diabetes tipo 2 en pacientes sometidos a cirugía bariátrica fue debido a la pérdida de peso después de la cirugía," dijo Havel. "Este estudio, sin embargo, apoya las observaciones de una serie de estudios clínicos previos que informaron de que la diabetes es a menudo mejoran antes de la pérdida de peso sustancial. El estudio también sugiere que los cambios en las hormonas endocrinas producidas por el tracto gastrointestinal pueden contribuir a la temprana efectos de la cirugía bariátrica, además de los efectos de la pérdida de peso posterior ".

"Este estudio confirma nuestras observaciones clínicas que la regulación del metabolismo - la homeostasis de la glucosa en concreto - se lleva a cabo inmediatamente después de la cirugía de bypass gástrico", dijo Mohamed Ali, profesor asociado de cirugía gastrointestinal y un especialista en cirugía bariátrica en la UC Davis Health System . "Es claro a partir del resultado que algo fisiológico es trabajar con el control de la diabetes que no está relacionado con la pérdida de peso.

"UC Davis tiene el ambiente ideal para la colaboración entre investigadores básicos y clínicos para llevar este descubrimiento con el siguiente paso, que consiste en identificar las señales moleculares que distinguen a estos cambios fisiológicos en movimiento", dijo Ali, que no era un participante en este estudio, pero ha trabajado con Havel en la investigación anterior.

Acerca de la cirugía bariátrica en los seres humanos

En casos severos de obesidad - generalmente cuando el paciente es de 80 a 100 o más libras de sobrepeso - cirugía bariátrica permite modificar o reconstruir el estómago y/o del tracto intestinal. En tales casos, la obesidad no es sólo un problema de peso, sino también un problema de salud que amenazan la vida, que a menudo conduce a la diabetes tipo 2, enfermedades del corazón y la apnea del sueño.

Hay varios tipos de cirugía bariátrica disponibles en los Estados Unidos. El procedimiento quirúrgico más comúnmente realizado, conocido como el bypass gástrico Roux-en-Y, limita la cantidad de alimento que el estómago puede contener y redirige el tracto digestivo, causando cambios en la función intestinal y hormonas producidas por el tracto gastrointestinal.

En 2008, cerca de 220.000 personas con obesidad severa en los Estados Unidos han tenido una cirugía bariátrica, según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica.

El nuevo estudio

Havel y sus colegas propusieron la hipótesis de que ciertos procedimientos de cirugía bariátrica no han logrado mejorar la diabetes de tipo 2, al menos en parte, porque los procedimientos aumentado el flujo de nutrientes absorbidos a la parte inferior del intestino delgado y, al hacerlo, provocada aumentaron secreción de dos hormonas. Estas hormonas - péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) y el péptido-YY (PYY) - se sabe que tienen un papel en el control de la ingesta de alimentos y la mejora de la secreción de insulina y la sensibilidad a la insulina, lo que contribuye para estabilizar los niveles de azúcar en la sangre.

Para probar la hipótesis, los investigadores llevaron a cabo un procedimiento quirúrgico conocido como interposición ileal en una línea de ratones que estaban predispuestos a la diabetes tipo 2 y la obesidad El modelo de rata, desarrollado en el laboratorio de Havel, que se conocía como la Rata diabetes tipo 2 UC Davis (UCD-DM2). La patología de la diabetes tipo 2 en estos animales es más similar a la diabetes tipo 2 en los seres humanos que otros modelos de roedores existentes de la enfermedad.

El procedimiento consiste en la transferencia de interposición ileal una sección corta del intestino delgado conocida como el íleon más tarde en el tracto intestinal. A continuación, los investigadores compararon el tiempo necesario para que los animales a desarrollar diabetes, en comparación con un grupo control de ratas que ha tenido cirugía, pero sin reordenamiento de los intestinos.

Ellos encontraron que las ratas tratadas con interposición ileal cirugía desarrollaron diabetes tipo 2 120 días más tarde lo hicieron las ratas del grupo de control. Además, puesto que las ratas eran de un año, el 78 por ciento de los ratones del grupo de control eran diabéticos, mientras que sólo el 38 por ciento de los ratones que habían recibido el procedimiento de interposición ileal había desarrollado diabetes.

Havel dicho retardo de la aparición de la diabetes en ratas sería similar a retrasar la edad de aparición de la diabetes de alrededor de 10 años en un sujeto, que se espera que reduzca significativamente la cantidad de tiempo para desarrollar complicaciones de la diabetes y reducir los costes sanitarios asociados con el tratamiento de esta enfermedad prevalente y costoso.

Los investigadores también encontraron que, en comparación con el grupo control, las ratas tratadas con cirugía tuvieron interposición ileal:

  • fluctuaciones menores en los niveles de azúcar en la sangre;
  • la mejora de la producción de insulina, lo que les hace más capaces de metabolizar el azúcar; y
  • disminución de los niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos) en la sangre, lo que se sabe que son factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en humanos.

"Además, los resultados del estudio mostraron también que la cirugía interposición ileal aumenta la producción de ácidos biliares, que están involucrados en el metabolismo de grasas y pueden aumentar la producción de GLP-1, la hormona que aumenta la secreción de insulina y sensibilidad a la insulina ", dijo Havel. "Esto podría contribuir a la demora en la aparición de la diabetes tipo 2 que se observó en los ratones en este estudio."

Señaló que se necesitan más estudios para comprender mejor cómo las mejoras inducidas quirúrgicamente metabolismo se pueden hacer con el fin de descubrir nuevos métodos de prevención y tratamiento de la diabetes tipo 2 Havel, investigador postdoctoral Betania Cummings y sus colegas han recibido financiación de los Institutos Nacionales de Salud de subvención desafío de continuar promoviendo la investigación sobre los efectos de los procedimientos de cirugía bariátrica en el modelo de diabetes UCD-DM2.

Colaborar con Havel en este estudio fueron Cummings, Kimber Stanhope, James Graham, Jennifer Lee y Helen Raybould, todo en la UC Davis; Abril Strader, de la Escuela de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois; y Denis Departamento Sistema Baskin de Asuntos de Veteranos de Puget Sound Health Care y la Universidad de Washington, Seattle.

Los fondos para el estudio fue proporcionado por la Universidad de California Davis, los Institutos Nacionales de Salud y la Asociación Americana de Diabetes.

Acerca de UC Davis

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