Combinación simple de los dos fármacos es eficaz en la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular

Junio 7, 2016 Admin Salud 0 13
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Los resultados de un ensayo clínico de fase III han demostrado que un régimen de medicamentos simple de dos fármacos anti-coagulación - clopidogrel y aspirina - redujo el riesgo de accidente cerebrovascular en casi un tercio, en comparación con la terapia estándar de la aspirina sola, cuando se administra en pacientes que han tenido síntomas de accidente cerebrovascular o menor transitoria para prevenir ataques posteriores.

Descrito de esta semana en el New England Journal of Medicine (4 de julio, edición impresa de 2013), el ensayo clínico se llevó a cabo en múltiples sitios en China y diseñado en colaboración con un médico en la Universidad de California en San Francisco.

En el estudio participaron 5.170 personas que fueron hospitalizadas después de sufrir accidentes cerebrovasculares isquémicos eventos menores o similar a un accidente conocido como ataque isquémico transitorio, o AIT, y brevemente en el que se bloquea el flujo de sangre al cerebro. Todos los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos y se trataron durante tres meses con la aspirina sola o aspirina más clopidogrel, que se comercializa como Plavix. El plazo de tres meses después de la carrera se considera la intervención médica más crítico.




En general, el 8,2 por ciento de los pacientes tratados con ambos fármacos sufrió golpes después de tres meses de seguimiento en comparación con el 11,7 por ciento de los pacientes tratados con aspirina sola.

"Los resultados fueron sorprendentes", dijo S. Claiborne Johnston, MD, PhD, profesor asociado de neurología y vicerrector de investigación de la UCSF que era un autor principal del estudio.

El proceso de China, pidió CHANCE (clopidogrel en pacientes de alto riesgo con invalidantes no eventos cerebrovasculares agudos), es casi idéntico al de los Institutos Nacionales de estudio patrocinado por la Salud ya la inclusión de pacientes en los Estados Unidos, también en la UCSF, llamado PUNTO (inhibición plaquetaria -orientados en Nueva TIA y apoplejía isquémica Menor).

"Si PUNTO DE AZAR confirmado, entonces hemos terminado - la combinación de dos medicamentos se convierta en el estándar de la atención", dijo Johnston. "Cualquier persona con un ataque isquémico transitorio o accidente cerebrovascular menor obtendrá clopidogrel + aspirina."

Entonces, el proceso es importante, dijo Johnston, porque la genética, los factores de riesgo, y las diferencias en la práctica médica podría dar lugar a diferencias en los resultados de todas las pruebas en China que en otros países. Johnston es el investigador principal del estudio apuntan.

Viaja en China y los EE.UU.

El accidente cerebrovascular es la principal causa de muerte y discapacidad en todo el mundo y es la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos.

Más de 795.000 personas en los EE.UU. tienen derrame cerebral cada año, y, sólo en 2008, unos 133.000 casos fueron mortales, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Más de 300.000 personas en los EE.UU. tienen TIA cada año.

Muchos tiros son más pequeños - menor duración de un golpe en toda regla, y por lo general no tienen efectos en la salud persistentes. En China, por ejemplo, alrededor de 3 millones de nuevos accidentes cerebrovasculares ocurren cada año, y aproximadamente el 30 por ciento de ellos son menores de edad.

El protocolo para la ocasión ensayo fue desarrollado por Johnston y sus colegas del Hospital Tiantan en China. El autor principal del estudio fue Yongjun Wang, MD, Hospital Tiantan Beijing.

China tiene varias veces más personas que tienen accidentes cerebrovasculares cada año que los Estados Unidos, debido al tamaño de la población y las tasas más altas de accidentes cerebrovasculares, lo que permitió a los investigadores a la pantalla 41 561 pacientes en sólo tres años, los 114 centros clínicos, y inscribirse 5.170 pacientes en el proceso.

Aumento del riesgo de accidente cerebrovascular siguiente

La razón de ataques menores es muy similar a un golpe en toda regla: un coágulo de sangre causa una obstrucción en los vasos sanguíneos que alimentan de sangre rica en oxígeno al cerebro. Sin embargo, en los pacientes con AIT y varios movimientos de menor importancia, el coágulo se va rápidamente, generalmente en pocos minutos, gracias a los mecanismos naturales del cuerpo humano, que están diseñados para hacer frente a este tipo de coágulos.

Sin embargo, en las semanas siguientes a un AIT o ictus menor, existe el riesgo de que se forme otro coágulo, causando otros golpes - aquellos potencialmente importante. Alrededor del 10 al 20 por ciento de las personas que tienen un AIT o ictus menor pasan a tener un derrame cerebral en los próximos tres meses.

Debido a este riesgo, los primeros 90 días después de un accidente cerebrovascular o AIT es la ventana más crítica para la intervención médica. Actualmente, las personas que tienen apoplejía menor o TIA son tratados inicialmente con la aspirina sola. El propósito del estudio fue determinar si CHANCE clopidogrel a la aspirina es más eficaz que la aspirina sola en esta intervención.

Los medicamentos funcionan básicamente de la misma manera. Los agentes son "anti-plaquetas", agentes de direccionamiento encuentran en la sangre conocido como plaquetas de la coagulación, la prevención de su agregación. La combinación se utiliza comúnmente en los pacientes que tienen ataques al corazón, pero no ha habido suficientes datos clínicos que sugieren que trabajaría en el accidente cerebrovascular.

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