Coste-efectividad del uso rutinario de un grupo de pruebas de amplificación de ácido nucleico

Mayo 8, 2016 Admin Salud 0 2
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La detección de VIH aguda (la etapa de la enfermedad inmediatamente después de la adquisición del VIH, pero antes de anticuerpos anti-VIH son detectables) con un grupo de prueba de amplificación de ácido nucleico (que detecta la presencia de material genético del VIH en la sangre antes Los anticuerpos son detectables) es factible, pero no rentables en todos los escenarios, según una nueva investigación. Más bien, en una piscina de prueba de amplificación de ácido nucleico después de la prueba para los anticuerpos con los inmunoensayos tercera generación (capaz de detectar el primer anticuerpo a aparecer después de la infección) o prueba rápida sólo es conveniente cuando se dirige configuración con muy alta incidencia de VIH, tales como clínicas que sirven los hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

Estos son los resultados de un estudio realizado por Angela Hutchinson de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, Atlanta, Georgia, EE.UU., y colegas publicado en PLoS Medicine de esta semana.

Los autores combinaron los datos de eficacia de un ensayo clínico para probar la amplificación de ácido nucleico que se agrupan en tres ajustes en los Estados Unidos (las clínicas de enfermedades de transmisión sexual, una clínica comunitaria que sirve consejería sitios/prueba HSH y VIH ) con un estudio de la piscina "micro-cuesta" de pruebas de amplificación de ácido nucleico y un modelo matemático de la transmisión del VIH. Entonces calcularon los costos por la calidad de años de vida ajustados (AVAC) ganado (coste-efectividad), la detección y notificación de las personas con infección aguda por VIH a través de cribado utilizando piscina de prueba de amplificación de ácido nucleico de la prueba repita los anticuerpos a diferentes intervalos, incluyendo prueba anual (el intervalo de prueba se recomienda para personas con alto riesgo).




Los autores estimaron que cada AVAC ganado desde la piscina de amplificación de ácido nucleico de prueba después de la revisión anual de los anticuerpos costaría US $ 372.300 y US $ 484.400 para la consultoría sitios/prueba y clínicas de enfermedades de transmisión sexual, respectivamente, un resultado que generalmente se considera poco rentable. Sin embargo, este método es para la clínica que sirvió MSM de ahorro de costes. El coste-efectividad se incrementa para los sitios consejería/pruebas y de transmisión sexual clínicas de enfermedades cuando el intervalo de prueba de anticuerpos se redujo a seis meses, pero se mantuvo el ahorro de costes para la clínica que sirvió MSM. Sin embargo, con un intervalo de 5 años prueba de anticuerpos, la piscina de amplificación de ácido nucleico de prueba fue en todos los tres ajustes de ahorro de costes. Sin embargo, los autores señalaron que la mayor parte de los beneficios que ha hecho que sea conveniente durante el intervalo de 5 años para las nuevas pruebas se produjo poco después de la fase aguda, cuando la prueba de anticuerpos podría repetirse.

Los autores concluyen que "la piscina de cribado [pruebas de amplificación de ácido nucleico] para [aguda por VIH] después de las pruebas de anticuerpos o rápidos negativos de tercera generación no es rentable, a intervalos de prueba de anticuerpos recomendados para las personas en alto riesgo, tales excepto [para los] en los ajustes muy altos de incidencia ".

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