Criterios para identificar las deficiencias de masa ósea en niños con enfermedades crónicas Desarrollado

Mayo 7, 2016 Admin Salud 0 4
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Los pediatras tienen ahora una herramienta práctica para ayudar a determinar si los niños con enfermedades crónicas, como la enfermedad de Crohn, juvenil anorexia nerviosa - o los sometidos a tratamiento contra el cáncer - están en mayor riesgo de sufrir carencias de fractura ósea u osteoporosis a medida que envejecen, según un nuevo estudio cuyo autor es un investigador en el Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati.

"Hay una gran demanda de información entre los médicos, ya que en casi todas las enfermedades crónicas en los niños afecta el crecimiento, la inflamación, o que involucre a los sobrevivientes de cáncer, tienen un problema óseo '', dijo Heidi Kalkwarf, PhD , profesor asociado de pediatría general y la comunidad para Hospital Infantil de Cincinnati, y autor principal del informe de investigación. "El problema es que no puedes saber que no es un problema si usted no sabe lo que es normal y parte de la investigación se centra en identificación de lo que es normal ".

El estudio se centró en la recolección de datos estandarizados sobre la acumulación de masa ósea durante la niñez - un determinante crítico de si los niños están en alto riesgo de fracturas u osteoporosis, dijo el Dr. Kalkwarf. Los resultados de búsqueda permitirá a los médicos utilizan datos normalizados sobre la masa ósea clasificados por sexo, edad y raza - y con formato similar a una tabla de crecimiento - como una herramienta de detección para identificar a los niños con posibles problemas subyacentes en el desarrollo del esqueleto.




En la recogida de sus datos, los investigadores realizaron exámenes de densidad ósea en la columna vertebral, antebrazo, cadera y todo el cuerpo para establecer datos de referencia para múltiples sitios esqueléticos. Esta evaluación global del estado del hueso determinará si ciertas condiciones o tratamientos afectan algunos sitios esqueléticos diferentes de los demás. La investigación fue financiada por y lleva a cabo bajo los auspicios del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) de los Institutos Nacionales de Salud. El informe de investigación se publica en la edición de junio de la revista Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Antes de este estudio, los datos de referencia de la densidad ósea disponibles no eran óptimos para la evaluación de la situación de los niños, debido a que los tamaños de las muestras eran demasiado pequeños y protocolos estandarizados no se utilizaron para la inclusión y la medición de los pacientes, el Dr. Kalkwarf observó . Por lo tanto, la recopilación y el análisis de los datos anteriores fueron variables de factor inconsistentes y no por edad, género y raza - todos los puntos de referencia importantes para evaluar la salud de los huesos de los niños.

"Antes de estos datos era como comparar manzanas con naranjas", dijo el Dr. Kalkwarf. "Ahora, los pediatras pueden vigilar a los niños de acuerdo a la tabla que hemos desarrollado y determinar si son normales o si hay algo que necesita ser investigado más a fondo."

Hospital Infantil de Cincinnati ha sido invitado a participar en el estudio por el NICHD institucional multinacional, que utilizó absorciometría dual de rayos X (DXA) para medir el contenido mineral óseo (BMC) y la densidad (DMO) en 1.500 niños sanos entre 6 y 17. El estudio es el primero en incluir todos los criterios necesarios para servir como una base de datos de referencia para la densidad ósea normal pediátrica en los niños:

  • La mayor parte de la tecnología de medición de corriente con la adquisición de datos estandarizado
  • Una muestra bien caracterizado, saludable y étnicamente diversa suficientemente grande como para capturar la masa ósea normal variabilidad
  • Métodos de análisis estadísticos que caracterizan adecuadamente las tendencias relacionadas con la edad y distribución de valor en las diferentes edades

El estudio encontró que la masa ósea sigue aumentando a los 16 años en las niñas y 17 en los varones, haciendo hincapié en la importancia de mantener la nutrición y hábitos de vida saludables en la adolescencia a la edad adulta e identificar a los niños en riesgo de deficiencias óseas. Dr. Kalkwarf dijo que la mayoría de personas siguen acumulando masa ósea en los 20 años, aunque este estudio no evaluó los pacientes mayores de 17. Otra conclusión importante muestra diferencias en densidad ósea entre América y los niños de África no afroamericanos. Niños afroamericanos en promedio tienen una mayor densidad ósea y son menos susceptibles a las fracturas. Dr. Kalkwarf dijo esto hace necesario el desarrollo de normas específicas étnica apropiados para evaluar la densidad ósea óptima en los niños afroamericanos.

Los participantes del estudio fueron reclutados entre julio de 2002 y noviembre de 2003 en cinco centros en los Estados Unidos: Hospital Infantil de Cincinnati; El Hospital de Niños de Los Ángeles; La Universidad de Creighton, Omaha, Neb .; El Hospital de Niños de Filadelfia. Se recogieron datos de los participantes entre agosto de 2002 y diciembre de 2005. Para garantizar la coherencia, todas las exploraciones DXA se analizaron de forma centralizada por el Laboratorio Central DXA en la Universidad de California en San Francisco utilizando programas con funciones especializadas para exploraciones pediátricos.

Kalkwarf dijo que los investigadores planean continuar su trabajo, tratando de avanzar en sus descubrimientos mediante el análisis de una corriente de siete años de datos. Esto permitirá que las tablas de crecimiento para extender hasta 21 años en hombres y 20 años en las mujeres. Uno de los objetivos es el desarrollo de una forma de determinar, por ejemplo, si un niño de 7 años se encuentran en el percentil 50 para la masa ósea permanece o cae detrás de ese percentil de 15 años, y si él o ella puede estar en riesgo de fractura de osteoporosis más adelante en la vida.

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