CT muestra los cambios en los pulmones asociada con crisis de EPOC

Mayo 10, 2016 Admin Salud 0 3
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El uso de la tomografía computarizada (TC), los investigadores han identificado dos tipos de cambios estructurales en los pulmones de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que se asocian con exacerbaciones frecuentes o episodios cuando los síntomas empeoran repentinamente. Sus resultados fueron publicados en línea en la revista Radiology.

La EPOC puede dañar tanto las vías respiratorias y los alvéolos de los pulmones, y es una de las principales causas de muerte y enfermedad en todo el mundo. Los dos principales anomalías estructurales observados en la EPOC son el enfisema, en la que los sacos de aire de los pulmones se destruyen poco a poco, y la enfermedad de las vías respiratorias que causa un estrechamiento de los bronquios.

"La EPOC es un problema muy común que es frustrante para los médicos", dijo el investigador principal del estudio, Meilan K. Han, MD, MS, profesor asistente de medicina de la Universidad de Michigan Health System, en Ann Arbor, Michigan. "Durante mucho tiempo, tuvimos una talla única para todos para el tratamiento de pacientes con EPOC."




EPOC está organizado por la medición de la función pulmonar con un espirómetro, un aparato que mide la cantidad de aire que pueden contener los pulmones y la rapidez con que el aire es expulsado. Un puñado de fármacos se prescribe típicamente para la condición, independientemente del tipo de los pacientes con EPOC.

"La espirometría es insuficiente como el único criterio para evaluar el riesgo de exacerbaciones," dijo el Dr. Han. "Dos pacientes con EPOC pueden ser idénticos en términos de la función pulmonar, pero se comportan de manera muy diferente. Por ejemplo, hay subgrupos de pacientes con función pulmonar severamente reducida que no sufren de exacerbaciones frecuentes."

De acuerdo con el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), se estima que 49,9 mil millones dólares se gastaron en la EPOC en los Estados Unidos en 2010, la mayoría de los cuales estaba relacionado con exacerbaciones.

Dr. Han analizado estudio COPDGene datos, un curso patrocinado por el NHLBI multicéntrico, diseñado para identificar los factores genéticos asociados con la EPOC. En el estudio, los pacientes que tienen entre 45 y 80 años con antecedentes de tabaquismo se someten a la espirometría y de todo el pulmón exámenes de TC volumétrico.

Grupo de estudio del Dr. Han incluido los primeros 2.500 pacientes incluidos en el estudio COPDGene que cumplían los criterios para la EPOC. Los investigadores estudiaron si existía una relación entre el espesor de la pared bronquial del paciente y el grado de destrucción de los sacos aéreos en la TC con frecuencia de las exacerbaciones.

El análisis reveló que mientras que muchos pacientes tenían una mezcla de cambios estructurales relacionados con su EPOC, dos subgrupos predominantemente con enfisema o enfermedad de las vías respiratorias grandes podrían ser identificados, y tanto aumentar el espesor de la pared de las vías respiratorias y el aumento de enfisema se asociaron con una mayor frecuencia de las exacerbaciones, las medidas espirométricas de la función pulmonar de forma independiente.

"Caracterización radiológica de los pacientes con EPOC tiene valor pronóstico en la selección de los subgrupos más homogéneos para los ensayos clínicos y, en caso afirmativo, a identificar a los pacientes en riesgo de exacerbaciones frecuentes para terapias médicas específicas," dijo el Dr. Han.

Dr. Han añadió que su investigación sugiere que puede haber diferentes mecanismos de la enfermedad que causa inflamación en los dos subgrupos con EPOC, y que los estudios futuros pueden ayudar a determinar si estos pacientes deben ser tratados de manera diferente.

En colaboración con el Dr. Han en este documento fueron A. Ella Kazerooni, MD, David A. Lynch, MD, Lyrica X. Liu, MS, Susan Murray, Sc.D., Jeffrey L. Curtis, MD, Gerard J. Criner, MD, Victor Kim, MD, Russell P. Bowler, MD, Nicola Hanania A., MD, Antonio R. Anzueto, MD, Barry J. Hacer, MD, John E. Hokanson, MPH, Ph.D., James D. Crapo, MD, Edwin K. Silverman, MD, Ph.D., Fernando J. Martínez, MD, MS, y George R. Washko, MD, por investigadores COPDGene.

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