Dañado Venas sanar más rápido con el tratamiento con heparina, halla un estudio de laboratorio

Marcha 16, 2016 Admin Salud 0 11
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Un medicamento de uso común que previene la formación de trombos también puede prevenir la formación de coágulos de daños existentes en las paredes de las venas delicadas - y puede acelerar la curación en un coágulo de la pared venosa dañada, según una nueva investigación de la Universidad de Michigan Centro Cardiovascular .

Los descubrimientos, realizados en ratones de laboratorio, añaden más evidencia para apoyar los esfuerzos de anti-coagulación de curso agresivo en los hospitales estadounidenses y hogares de ancianos. Estos esfuerzos están dirigidos a la prevención de muchas de las 300.000 muertes que se producen cada año cuando coágulos se sueltan de las paredes venosas y viajar a los pulmones.

El nuevo estudio, publicado en la edición de marzo de la Revista de Cirugía Vascular, examinó el impacto de una heparina de bajo peso molecular, o HBPM, una forma de medicamento anticoagulante que se da a menudo a los pacientes hospitalizados. Y 'diferente de la forma fraccionada de heparina que ha sido recientemente objeto de las preocupaciones de seguridad.




Los investigadores de la Sección de Cirugía Vascular de la UM crearon coágulos venosos en ratones de laboratorio y estudiaron cómo el tamaño del coágulo, el daño infligido a la pared de la vena, y el proceso de reparación natural de las células de la pared de la vena cambian con el tiempo . Algunos de los ratones recibieron HBPM antes de la formación del coágulo, mientras que otros recibieron más tarde. Otro grupo de ratones no recibió heparina.

"Los ratones que recibieron HBPM antes de su coágulo formado pasó a experimentar un proceso de curación mucho más rápido y más completo que los que recibieron HBPM sólo después se formó el coágulo y los que no recibieron el fármaco ", dice el autor Peter Henke, MD, profesor asociado de cirugía vascular. "Y entre los que recibieron HBPM sólo después se formó el coágulo, los ratones tratados tan pronto después de la formación de coágulos sanó el más rápido y el más completo."

Los experimentos, realizados en Cirugía Conrad Jobst Vascular Laboratorio de Investigación de mensajería unificada, simularon una condición humana llamada trombosis venosa profunda o TVP. Este es el término para la formación de coágulos sanguíneos que se forman en las venas de las extremidades inferiores, se aferran a y dañando la pared de la vena. Cuando estos coágulos se sueltan y viajan a los pulmones, llamados embolias pulmonares o PES.

Un millón de estadounidenses cada año sufren de TVP, muchos de ellos durante una estancia en el hospital - y muchos de ellos sin síntomas. Alrededor de la mitad va a desarrollar un PE, que causa síntomas súbitos y debe ser tratado inmediatamente. Sin embargo, más de la mitad de los pacientes de PE morirá - haciendo que la condición una de las causas más prevenibles de muerte entre los pacientes hospitalizados.

HBPM está cada vez prescribe a los pacientes hospitalizados que pueden estar en riesgo de desarrollar TVP y PE, los ancianos, en particular los pacientes quirúrgicos, y las personas con antecedentes personales o familiares de problemas de coagulación. TVP son particularmente susceptibles de formar en las piernas que están inmóviles por largos períodos de tiempo, que han sido heridos, o que tienen mala circulación. Los pacientes de cáncer, las mujeres embarazadas y las personas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de desarrollar uno.

Como mecanismos de reparación del cuerpo descomponen el coágulo, a menudo dejan detrás de un pequeño trozo de pared de la vena dañada que nunca está totalmente reparado, e interfiere con la capacidad de la cadena para empujar la sangre de vuelta al corazón - una situación llamada insuficiencia venosa crónica . El área dañada también puede ser más hospitalario para la formación de coágulos futuro.

HBPM ayuda a fomentar la ruptura de coágulos de sangre, y previene la formación de nuevas. De este modo, el equipo dirigido por UM Henke y ex estudiante de medicina de la UM Daria Moaveni, MD, han tratado de ver cómo las células de la pared de la vena, o endotelio, reaccionan a una TVP cuando la droga está presente.

En primer lugar, estudiaron la "historia natural" de TVP realizando análisis moleculares detalladas de los tejidos de la pared de la vena en la zona de un coágulo después de uno, cuatro y 14 días.

Ellos encontraron que los coágulos crecieron durante los primeros cuatro días, y luego comenzó a declinar, como mecanismos de reparación del cuerpo patearon. Usando una tinción especial, los investigadores pudieron ver células endoteliales y células musculares lisas vasculares mueren poco después de la formación de coágulos y, a continuación, vio nueva crecen en el revestimiento de la zona dañada coágulo vena.

Por lo tanto, los investigadores indujeron TVP en los tres grupos de ratones en el experimento de la heparina. Los ratones que recibieron HBPM antes de la TVP formado tenía la reparación endotelial más rápido, seguido de los que recibieron HBPM poco después se indujo la TVP. La mayor diferencia fue visto en cuatro días después de la TVP formado, pero por día 14 los dos grupos tratados con heparina de ratones tenían aproximadamente el mismo grado de reparación. Los ratones tratados previamente tenían una mayor recuperación de la mucosa de la pared venosa.

Las pruebas que utilizan la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, los investigadores también pudieron examinar los patrones de expresión de genes en las venas cosechados en cultivo. En cuanto a la tinción de las células, han visto signos de que los ratones pretratados hacen reaccionar de una manera que sugiere una rápida recuperación.

Mientras que los nuevos resultados no pueden traducirse inmediatamente en pacientes humanos, que ayudan a iluminar el proceso por el cual HBPM funciona - incluyendo los beneficios de pre-tratamiento en pacientes en riesgo, o el tratamiento precoz de los pacientes en los que se formó una TVP .

"Los pacientes que están hospitalizados en la heparina profiláctica todavía pueden desarrollar coágulos, pero estos hallazgos sugieren que tener heparina" a bordo "puede disminuir el impacto a largo plazo de una TVP", dice Henke. "Al mismo tiempo, nuestros resultados también sugieren que el tratamiento con heparina rápida después de formas de TVP es importante para la curación a largo plazo." Esta conclusión se apoya en un estudio previo de la UM, publicado en Trombosis y Hemostasia en 2007, lo que demuestra que más de un coágulo está en contacto con una vena, peor es el daño.

Ahora, el equipo está estudiando las proteínas en la pared de la vena, que están implicados en la promoción de la salud del endotelio y la regeneración después de una lesión u otro insulto. Están trabajando también a nivel clínico para aumentar el uso apropiado de las medidas preventivas en los pacientes hospitalizados en la UM. Una nueva herramienta para evaluar el nivel de factores de riesgo está ahora en uso entre todos los pacientes quirúrgicos, y pronto será utilizado en todos los pacientes de la mensajería unificada hospital, para determinar qué pacientes necesitan profilaxis más.

Referencia Diario: Diario de Cirugía Vascular, Volumen 47, Número 3, marzo 2008, pp 616-624

Además de Henke y Moaveni, autores del artículo incluyen cirujanos vasculares Gilbert R. Upchurch, MD, y Thomas Wakefield, MD, Research Associates Erin Lynch, MS, y Cathy Lucas, LVT, y el estudiante universitario Vikram Sood.

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha