Datos adicionales utilizando puntuación biopsia puede ayudar a determinar el pronóstico del cáncer de próstata

Marcha 26, 2016 Admin Salud 0 9
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Los hombres con una puntuación determinada y los modelos basados ​​en la biopsia de cáncer de próstata se encontraron a estar en mayor riesgo de PSA-fracaso, lo que sugiere que esta medida podría ayudar a predecir el riesgo de recurrencia del cáncer de próstata, según un estudio preliminar publicado en la edición de 03 de octubre de la revista JAMA.

Una de las herramientas utilizadas en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata es el sistema de puntuación de Gleason, que los grados adenocarcinomas (tumores malignos) de la próstata basan en los patrones de glándulas prostáticas. Muchos estudios han confirmado la importancia pronóstica de la puntuación de Gleason con respecto al tiempo hasta la recurrencia y la muerte después de la terapia, según la información de respaldo del artículo.

El sistema de puntuación de Gleason asigna una calificación de 1 a 5 (mayor grado de ser menos diferenciado) al patrón predominante y el segundo modelo más popular de la próstata muestra. Los dos grados se suman para llegar a una puntuación final entre 2 y 10. Aunque el sistema de puntuación de Gleason no incorpora un tercer modelo, la presencia de más de dos patrones de Gleason en un tumor individual es ampliamente reconocido que se produzca y muchos patólogos utilizar un modelo terciario (tercero).




Abhijit A. Patel, MD, Ph.D., del Hospital Brigham y de Mujeres y el Instituto del Cáncer Dana Farber, en Boston, y sus colegas realizaron un estudio para comparar la importancia pronóstica de Gleason 7 con terciario de grado 5 vs. otras puntuaciones de Gleason con respecto al tiempo para el antígeno (PSA) antígeno específico de la próstata fracaso (un aumento en el nivel en sangre de PSA después del tratamiento de cáncer de próstata con cirugía o radiación). De 1989 a 2005, 2.370 hombres con diversos grados de tumores y el cáncer de próstata que no se habían propagado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo cercanas, se sometieron a tratamiento con cirugía o radioterapia con o sin terapia hormonal. Puntuaciones de Gleason fueron asignados a modelos de biopsia de aguja de la próstata.

Los investigadores encontraron que los hombres con Gleason 7 y la enfermedad terciaria grado 5 tenía un tiempo significativamente menor hasta el fracaso de PSA que los hombres con 7 sin terciaria grado 5 (mediana [medio] de tiempo, 5,0 frente a 6,7 ​​años, respectivamente); o puntuación de 6 o menos (mediana, 15,4 años). Sin embargo, se observó una diferencia significativa cuando estos hombres fueron comparados con los hombres con Gleason 8-10 enfermedad (promedio, 5,1 años).

"Si estos resultados son validados por estudios adicionales en otras poblaciones, que pueden afectar a la gestión de la atención a los hombres con una puntuación de Gleason 7 de cáncer de próstata para los que las normas de gestión practicados actualmente incluyen radioterapia aumento de la dosis incluyendo la braquiterapia de próstata [radioterapia donde la fuente radiactiva se coloca dentro de la próstata] con o sin tratamiento suplementario de radiación, la radioterapia y la terapia de supresión androgénica curso corto (AST) o prostatectomía radical. En particular, dado el tiempo hasta la recurrencia, opciones de gestión para hombres con Gleason 7 que también tienen el grado 5 enfermedad terciaria podría incluir tratamientos que son la norma de tratamiento estándar para los hombres con Gleason de 8 a 10 el cáncer de próstata ", escriben los autores.

"Estos estándares de atención basados ​​en los resultados de los ensayos clínicos aleatorios tienen la radioterapia y AST a corto o largo curso o prostatectomía radical con la expectativa de que continúe el tratamiento puede ser necesaria después de la operación en función de los hallazgos de patología finales de la prostatectomía radical y el nivel de PSA en el post-operatorio ".

Referencia: JAMA. 2007; 298 (13): 1517-1524.

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