De mama, cáncer colorrectal son más agresivos en los niños

Junio 7, 2016 Admin Salud 0 17
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Los tumores de mama y colorrectal rara vez se producen en los niños, pero cuando lo hacen, estas condiciones son más precarias, según un par de los estudios de Base de Datos Nacional del Cáncer (NCDB) presentados esta semana en el Congreso Clínico 2014 del Colegio Americano de Cirujanos.

Tanto el cáncer de mama y cáncer de colon se conocen como condiciones de adultos. Según la Sociedad Americana del Cáncer, el 95 por ciento de los nuevos casos de cáncer de mama ocurren en mujeres de 40 años y más. El cáncer colorrectal es también en gran medida a un adulto de cáncer, con un 90 por ciento de los casos se presentan en personas que tienen 50 años de edad y mayores.

La atención pública en la prueba de detección ha mejorado las tasas de detección y los resultados para los dos tipos de cáncer en los últimos 10 años para las personas mayores de 50 años y más, según un informe de marzo de 2014 de la Sociedad Americana del Cáncer. Los resultados en pacientes con cáncer de mama han mejorado constantemente también.




Sin embargo, los investigadores del Hospital Infantil de Seattle y Maine Medical Center querían investigar lo que sucede cuando los pacientes menores de 21 años con diagnóstico de cáncer de mama y el cáncer de colon y recto.

"La idea de que los chicos también se enfrentan a estas enfermedades es sorprendente", dijo Morgan K. Richards, MD, investigador de la división de cirugía general en el Hospital de Niños de Seattle. "Pero es por eso que es importante estudiar estas enfermedades. Aunque es raro, no son imposibles de encontrar en los niños. Tenemos que entender mejor cómo estos tipos de cáncer y este progreso por lo que sabemos cómo reconocer clínicamente y por lo que podemos aconsejar a los pacientes y sus familias ".

Los pacientes con cáncer de mama en la infancia tienen más tiempo entre el diagnóstico y tratamiento

Dr. Richards y sus colegas examinaron varios años de registros de pacientes (1998-2011) entraron en la Base de Datos Nacional del Cáncer (NCDB) del Colegio Americano de Cirujanos y la Sociedad Americana del Cáncer. 2.636.722 de pacientes con cáncer de mama, sólo 574 eran de 21 años o más jóvenes.

Ellos encontraron dos juegos increíbles diferencias entre adultos y los menores de 21 años: En primer lugar, los pacientes más jóvenes tenían un perfil demográfico totalmente diferente a la población adulta de los pacientes. Más del 25 por ciento de los pacientes más jóvenes eran afroamericanos, en comparación con sólo el 10 por ciento de los pacientes adultos. Los pacientes más jóvenes también eran más propensos a ser hombres y no asegurados. Dr. Richards dice que las diferencias demográficas son consistentes con estudios previos más pequeños. En segundo lugar, los resultados también mostraron que los pacientes de cáncer de mama más jóvenes les fue peor. Sus tumores eran más agresivos y con frecuencia se descubre en una etapa posterior.

Los pacientes con cáncer de mama más jóvenes también tenían intervalos más largos entre los tratamientos de cirugía definitiva y la radiación o la quimioterapia que los adultos. Tomó los pacientes más jóvenes a la semana ya que en pacientes adultos para el tratamiento quirúrgico. Dado que el cáncer de mama es tan poco frecuente en los jóvenes, el Dr. Richards dijo que el tiempo entre el diagnóstico y la operación tiene sentido. "Se puede tomar una biopsia o una confirmación patológica secundaria adicional para hacer el diagnóstico."

Sin embargo, después de la cirugía, que tomó los pacientes más jóvenes acerca de un adicional de 100 días para recibir radioterapia. "Este retraso es una bandera roja para una mayor investigación", dijo el Dr. Richards. "Una vez hecho esto, generalmente sabe lo que el diagnóstico es", dice el Dr. Richards. "No sabemos lo que está causando el período de tiempo entre la operación y la terapia de radiación, pero clínicamente, es potencialmente importante. Puede haber buenas razones para el retraso, sino también las enfermedades raras se benefician de cuidados estandarizado. La obtención de esta información entre los proveedores pueden ayudar a crear conciencia de esta discrepancia entre la atención pediátrica y de adultos ".

Los pacientes con cáncer de colon pediátrica tienen una tasa de supervivencia a cinco años de menos que los adultos

El segundo equipo de investigadores del extracto Maine Medical Center de la Base de Datos Nacional del Cáncer (NCDB) para parecerse a los pacientes más jóvenes le fue después de un diagnóstico de cáncer colorrectal. Entre 1998 y 2011, alrededor de 920 pacientes con cáncer colorrectal registrado en NCDB tenían 21 años o menos. Había 157 adultos 779 pacientes jóvenes entre las edades de 22 y 50. Como era de esperar, la gran mayoría de los pacientes eran mayores de 50 años (1.304.085).

El grupo de pacientes más jóvenes, de 21 años y menores, fueron más a menudo se diagnostica en estadio III o IV de cáncer en comparación con los pacientes de edad avanzada, y se ha demostrado que tienen tumores más agresivos, incluso cuando se comparan tumores en estadios similares. Este hallazgo podría explicar por qué ellos también eran más propensos a tener tratamientos más agresivos, como la eliminación total del colon y el recto. Los pacientes mayores tienen más probabilidades de tener sólo la secciones de colon maligno eliminado.

"Tiene que haber una razón subyacente o predisposición llevado a estos pacientes el desarrollo de cáncer de colon y recto tan joven", dijo Mónica Langer, MD, cirujano pediátrico en el Maine Medical Center de Portland. "Si no se realiza una resección total del necesitará después de la cirugía mucho más vigilancia."

A pesar de un tratamiento quirúrgico más agresivo, los pacientes pediátricos todavía tenían menores tasas de supervivencia a los cinco años que los adultos jóvenes. Estudios anteriores han llegado a conclusiones similares, pero este estudio se utiliza el mayor tamaño de la muestra hasta la fecha y es el primero que compara pacientes pediátricos con un adulto para este tipo de cáncer.

Tanto el Dr. Richards y el Dr. Langer dijo que los estudios son demasiado temprano para tener implicaciones directas para el tratamiento, pero los resultados sirven como un llamado a aumentar la conciencia de los médicos pediátricos en estos resultados y destacar un comportamiento diferente de estos tumores en los niños por razones que Don 't todavía insuficientemente stand. Mediante el estudio de estos pacientes pueden mejorar nuestra comprensión del cáncer colorrectal y de mama para todas las edades.

La necesidad de una mayor colaboración con los médicos que tratan a adultos

Estos estudios se derivan del esfuerzo Comisión ACS del cáncer a revelar información de los NCDB de investigación para mejorar los resultados del paciente. "No existen datos fiables sobre la mama y de colon para los adultos, pero prácticamente nada de los niños", dijo Kenneth W. Gow, MD, FACS, cirujano pediátrico en el Hospital de Niños de Seattle, los niños Oncology Group Co investigador principal, y de la Comisión de la AEC sobre el Cáncer de Enlace médico. "Estos tumores son ciertamente raro, pero nuestro análisis muestra que los niños NCDB desarrollar ellos también."

Los pacientes con cáncer del colon y el recto son a menudo pediátrica evaluados y tratados para la colitis o síndrome de intestino irritable antes de que alguien comienza a sospechar cáncer. "Pero ahora, tal vez los médicos estarán más atentos y tener en cuenta que" estos tumores en realidad pueden desarrollar en los niños '", dijo el Dr. Gow. Agregó que los estudios también requieren una mayor colaboración entre los proveedores de atención pediátrica y aquellos que cuidan de adultos: "La colaboración es necesaria para ayudar a estandarizar los tratamientos para estos tumores raros en los niños. Tenemos que utilizar las habilidades de nuestros colegas adultos para ayudar a tratar a estos pacientes a ser tratados en centros pediátricos para mejorar sus tasas de supervivencia ", concluyó.

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