Debido a que las mujeres no, así como los hombres en la angioplastia sometido por ataques al corazón

Abril 12, 2016 Admin Salud 0 7
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La edad, el estado y el retraso en el tratamiento son algunas de las razones por las que las mujeres que se someten a una angioplastia para el ataque del corazón a menudo no tan bien como los hombres, según dos estudios presentados hoy en la Sociedad para la Angiografía Cardiovascular e Intervenciones (SCAI) 32º período de sesiones Científica Anual. Estos estudios, que están entre los primeros en documentar los resultados en las pacientes tratadas con angioplastia y colocación de stent para un ataque al corazón, pueden ayudar a cerrar la brecha en el rendimiento entre mujeres y hombres.

Los estudios han encontrado, que los hombres, las mujeres se someten a angioplastia para el ataque del corazón son a menudo mayores (por un promedio de nueve años), en las condiciones más pobres (como los diabéticos) y tener un debut más tiempo debido retrasado el reconocimiento de los síntomas por los pacientes y sus cuidadores. Además, las mujeres son menos propensas a desarrollar el flujo vivo de sangre por la arteria tratada después de una intervención coronaria percutánea (ICP). Como resultado, las mujeres se enfrentan a dos veces la probabilidad de fallo de procedimiento y un mayor riesgo de muerte, según estudios.

Los estudios demuestran que muchas personas no se dan cuenta de que los pacientes de ataque cardiaco a menudo las mujeres presentes de manera diferente que los hombres. Aunque las mujeres, como los hombres, pueden experimentar dolor o malestar en el pecho durante un ataque al corazón, las mujeres son un poco más propensas a tener otros síntomas en lugar, como dificultad para respirar, náuseas/vómitos, y dolor de espalda , mandíbula.




"Las mujeres que tienen dolor en el pecho debido a un ataque al corazón, a menudo se atribuyen a otras razones y, por lo tanto, vienen al hospital más tarde que los hombres", dijo Ben-Dor Itsik, MD, un becario de cardiología intervencionista Washington Hospital Center en Rockville, MD. "El procedimiento es más difícil y la tasa de éxito es menor en las mujeres, en parte porque el tiempo es más largo que el inicio de los síntomas hasta el tratamiento con PCI."

Los procedimientos de angioplastia y colocación de stent son muy exitosos para el tratamiento de un ataque al corazón, debido a mejoras significativas en los dispositivos, técnicas, medicamentos y protocolos de tratamiento rápidos.

En PCI, un cardiólogo intervencionista hace una pequeña punción en la ingle y se introduce un tubo delgado o catéter en la arteria femoral. El catéter se inserta a través de la aorta y en las arterias que suministran sangre al corazón. Después de eliminar el coágulo de sangre que es responsable para el ataque al corazón, el cardiólogo Publicar un globo a través del bloque restante y se infla el globo para ensanchar la arteria. Otro globo con un stent engarzado en él se coloca a través de la lesión y se infla, la expansión y la liberación de la diminuto tubo de metal que actuará como un andamio para mantener la arteria abierta.

En el primer estudio, el Dr. Ben-Dor y sus colegas analizaron los datos de 1.853 pacientes que tenían un tipo de ataque al corazón conocida como ST-infarto de miocardio (MDI) y fueron tratados con ICP entre 2000 y 2008. La tasa de éxito fue del 96,2%. Cuando los investigadores analizaron las características que se han relacionado de forma independiente a los procedimientos de quiebra, encontraron más inquietante que las lesiones que eran complejos, calcificada, extendido, o difíciles de tratar. Estas características desfavorables caminaron el riesgo de fracaso casi se cuadruplicó. Simplemente ser mujer aumenta las probabilidades de fracaso del procedimiento por un factor de 2,04.

Fracaso PCI también dio lugar a tasas significativamente más altas de muerte durante la hospitalización inicial (17,8% vs. 3,2%, p <0,001), y en el año siguiente (44,7% vs 13,0% , p <0,001). Tras el fracaso de la PCI, los pacientes también eran más propensos a sufrir otro ataque al corazón dentro de un año (20,0% vs 8,1%, p = 0,05) y la necesidad de repetir el procedimiento para abrir la arteria bloqueada durante el ataque al corazón (23,1% vs. 8,3%, p = 0,02).

Dr. Ben-Dor y sus colegas continúan investigando por qué las mujeres están en desventaja en ataque al corazón PCI. Actualmente estamos analizando unas 800 radiografías o angiografía arterial, tomadas en los hombres y mujeres que sufren un ataque al corazón. Los angiogramas ayudan a determinar si la explicación se encuentra en la posición de la lesión obstructiva, o lesiones características tales como la calcificación, la longitud, el número de giros y curvas en el bloqueada, y la cantidad de coágulo sanguíneo que bloquea la arteria.

Para el segundo estudio, los investigadores de Hospital Zhongshan de Shanghai analizaron los datos de 692 pacientes consecutivos que han tenido un ataque al corazón y el IAMEST tratados con ICP. De ellos, 142 eran mujeres y 550 son hombres. En general, el 63% de los pacientes fueron considerados ancianos (mayores de 60 años), pero el porcentaje era mucho mayor en las mujeres que en los hombres (88,5% vs.56.5%, p = 0,000). La edad promedio de las pacientes fue 71,1 años, frente a los 62,4 años para los hombres (p = 0,000). Las mujeres también eran más propensos a ser diabéticos (26,6% vs.18.4%, p = 0,03). La tasa de enfermedad multivaso fueron similares en los dos grupos, así como la ubicación específica de la obstrucción arterial que causó el ataque al corazón. Otras características, sin embargo, hicieron PCI más desafiante en las mujeres.

"En la práctica clínica, las mujeres mayores tienen más enfermedad de tres vasos, las lesiones más calcificados o tortuosos, y las arterias son más pequeños", dijo Junbo Ge, MD, profesor de medicina en la Universidad de Fudan; director de cardiología del Hospital Zhongshan; y co-presidente del Instituto de Shanghai de las Enfermedades Cardiovasculares, todo en Shanghai, China. "Todas estas características crean dificultades técnicas y desafíos en la implementación de PCI en las mujeres, fácilmente causando más complicaciones y resultados."

De hecho, el Dr. Ge y sus colegas encontraron que la ICP tuvo menos éxito en restaurar el flujo de sangre completa a través de la arteria tratada en las mujeres que en los hombres, como lo indica la puntuación media "TIMI" (2.8 vs 2.9 , p = 0,048). Además, las mujeres requieren una estancia más larga en el hospital (días 14,5 días vs.12.4, en promedio, p = 0,02). Las tasas de complicaciones graves, como accidente cerebrovascular, hemorragia grave y ataque al corazón repita durante la hospitalización inicial fueron similares en los dos grupos, pero la tasa de mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en las mujeres, en comparación con 12,8% 5,4% en los hombres, p = 0,003.

Los investigadores concluyeron la desventaja de supervivencia entre las mujeres podría explicarse por su mayor edad y los resultados PCI menos deseables.

"Necesitamos un gran estudio prospectivo para confirmar estos hallazgos y para determinar por qué el flujo TIMI final a través de la arteria coronaria fue peor en pacientes de sexo femenino," dijo el Dr. Ge. "Además, debemos utilizar nuevas terapias, los dispositivos PCI, y las estrategias para mejorar aún más la supervivencia en las mujeres."

DRS. Ben-Dor y Ge informaron conflictos de intereses relacionados con sus estudios.

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