Decenas de miles de vidas potencialmente podrían salvarse en los EE.UU. por terapias para clave insuficiencia cardíaca

Mayo 5, 2016 Admin Salud 0 2
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Un estudio nacional encontró que cerca de 68.000 muertes se podrían evitar cada año de manera óptima aplicar terapias básicas recomendados por las normas nacionales, incluidos los medicamentos esenciales y los dispositivos cardiacos, para todos los pacientes elegibles con insuficiencia cardíaca.

Aunque la insuficiencia cardíaca es la principal causa de los costes de muerte, morbilidad y atención de salud en los EE.UU., el uso clínico de rutina de tratamientos científicamente comprobados que reducen la mortalidad y mejorar la calidad de vida ha sido lento e inconsistente .

"Este es uno de los primeros estudios para cuantificar los posibles beneficios de supervivencia que podrían surgir si estas terapias recomendadas por las directrices se aplican universalmente a todos los pacientes con insuficiencia cardiaca elegibles en los Estados Unidos", dijo el autor principal del estudio, El Dr. Gregg C. Fonarow, profesor Elliot Corday de la UCLA de Medicina Cardiovascular y Ciencia y director del Centro de cardiomiopatía Ahmanson-UCLA en la Escuela David Geffen de Medicina en UCLA.




Publicado en la edición de junio de la American Heart Journal, los resultados ayudan aún más la comprensión de los posibles beneficios para la salud de un uso más coherente de estas terapias para la insuficiencia cardíaca. El estudio también proporciona una fuerte motivación para los médicos para mejorar la aplicación de estos tratamientos basados ​​en la evidencia a través de iniciativas y programas para la mejora del rendimiento.

La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el corazón ya no puede bombear suficiente sangre a otros órganos del cuerpo. A menudo, los pacientes con insuficiencia cardíaca han reducido la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, lo que indica una reducción del volumen de sangre bombeada fuera de esta sala el corazón con cada latido del corazón.

El estudio examinó seis terapias basadas en la evidencia para los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida del ventrículo izquierdo. Los seis terapias son altamente recomendados en las directrices nacionales de la American College of Cardiology y la American Heart Association para los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Al llevar a cabo el estudio, los investigadores utilizaron una serie de fuentes publicadas, incluyendo los resultados de los ensayos clínicos, en ambulatorios y de asistencia ambulatoria registros de pacientes para los pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca, y la calidad de los estudios de atención en entornos de cardiología y generales la práctica clínica.

Para cada tratamiento de la insuficiencia cardíaca, los autores del estudio ciertos criterios de selección de pacientes, estimaron la frecuencia de uso, las tasas de mortalidad y las estadísticas de mortalidad de reducción de riesgo identificado calculado debido al tratamiento.

Ellos encontraron que cerca de 2.644.800 pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección ventricular izquierda reducida en los EE.UU., muchos fueron elegibles para terapias basadas en la evidencia, pero no recibieron ellos. El número de posibles muertes que podrían evitarse cada año con la ejecución óptima de los seis terapias totalizaron 67.996, dijeron.

Los posibles vidas salvadas por las terapias individuales solos son los siguientes:

Cuatro fármacos insuficiencia cardiaca

Los antagonistas de aldosterona: 21.407 vidas potenciales guardan; Los beta-bloqueantes: 12.922; -inibitori la conversión de los bloqueadores de enzimas o receptores de la angiotensina: 6516; hidralazina/isosorbida dinitrato: 6655

La terapia de resincronización cardíaca

Las vidas posibles guardan con este dispositivo, que ayuda a coordinar las contracciones del corazón: 8317

Desfibrilador automático implantable

Las posibles vidas salvadas con este dispositivo, que ofrece una descarga eléctrica si usted está experimentando alteraciones del ritmo cardíaco potencialmente fatales: 12.179

Según los investigadores, las mayores ganancias posibles se observaron con esas terapias para las que el espacio de tratamiento (número de pacientes que no recibieron tratamiento por el que fueron elegibles) y la extensión de los servicios eran más grandes. Un mejor uso de la terapia con antagonistas de la aldosterona, seguido de tratamiento con bloqueadores beta y desfibrilador implantable, proporcionaría el mayor beneficio posible en vidas salvadas, dijeron.

Reducción del riesgo de mortalidad debido al tratamiento varió de 17 por ciento con los bloqueadores de los receptores de angiotensina convertidora de la angiotensina o al 43 por ciento con hidralazina/isosorbida.

El número de pacientes con insuficiencia cardiaca que eran elegibles pero no están actualmente en tratamiento varió de 139 a 749 hydrlazine/dinitrato isorbide por 852 512 para los desfibriladores automáticos implantables.

"Con decenas de miles de vidas potencialmente guardados con la aplicación óptima de estos tratamientos, los resultados tienen importantes implicaciones para la salud pública y la investigación clínica", dijo Fonarow. "Determinar el impacto de cada una terapia basada en la evidencia es útil para dar prioridad a los esfuerzos de la iniciativa rendimiento mejora y planificar futuras estrategias para mejorar la adherencia."

Fonarow señaló que la investigación sólo estima la reducción de la mortalidad para la aplicación óptima de este tipo de terapias. Continuando el estudio puede evaluar las reducciones de hospitalización, de mejora de los síntomas, estado funcional y otros resultados clínicos importantes relacionados con la aplicación más amplia de estas terapias.

Los autores adicionales incluyen Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern de Dr. Clyde W. Yancy; Dr. Adrian Fernando Hernández y el Dr. Eric D. Peterson, del Instituto de Investigación Clínica Duke; Dr. John A. Spertus, Mid America Heart Institute de San Lucas y la Universidad de Missouri-Kansas City; y el sistema de salud Dr. Paul A. Heidendreich Asuntos de Veteranos de Palo Alto.

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