Déficit en el sistema de recompensa del cerebro observada en los pacientes con TDAH; Los bajos niveles de marcadores de dopamina pueden subyacer síntomas

Mayo 22, 2016 Admin Salud 0 12
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"Estos déficits en el sistema de recompensa del cerebro podrían ayudar a explicar los síntomas clínicos del TDAH, incluyendo la falta de atención y la motivación reducida, así como la propensión a complicaciones tales como el abuso de drogas y la obesidad entre los pacientes con TDAH ", dijo el autor principal Nora Volkow, directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas y antiguo colaborador en la investigación de neuroimagen en el laboratorio de Brookhaven.

El estudio, publicado en el 09 de septiembre 2009, de la Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos, también tiene importantes implicaciones para el tratamiento. "Encontrar la manera de abordar el déficit del sistema de recompensa subyacente podría mejorar el resultado clínico directo de TDAH, y potencialmente reducir la probabilidad de otras consecuencias negativas de esta enfermedad", dijo el co-autor de Gene-Jack Wang, presidente de la departamento médico de Brookhaven.




Antes de este estudio, no estaba claro si las personas con TDAH tenían anormalidades en el sistema de motivación/recompensa de dopamina cerebral mediada. Estudios anteriores fueron relativamente pequeños y pueden haber sido complicado por el hecho de que algunos pacientes con TDAH tenían tratamientos sufridos, o tenían un historial de abuso de drogas u otras condiciones que puedan afectar al sistema de la dopamina.

Para fortalecer las estadísticas y el control de estos factores, el estudio examinó a 53 pacientes adultos con TDAH que nunca habían recibido tratamiento y 44 controles sanos - que habían sido cuidadosamente seleccionados para eliminar posibles variables de confusión.

Los científicos utilizaron la tomografía por emisión de positrones (PET) para medir dos marcadores del sistema de dopamina - los receptores de dopamina, a los que el mensajero químico se une a propagar la "recompensa" de la señal, y los transportadores de dopamina, que ocupan y reciclar el exceso de dopamina después se envía la señal.

Estar en un escáner PET, cada paciente se inyecta con una pequeña cantidad de un compuesto "radiotrazador" - una sustancia marcada con una forma radioactiva de carbono y diseñado para unirse específicamente a uno de los objetivos. Varios marcadores se han utilizado para cada objetivo, y los pacientes fueron analizados en busca de cada uno en diferentes momentos. La detección de la señal de los radiotrazadores, el PET máquina puede medir las posiciones y las concentraciones de receptores y transportadores en diversas partes del cerebro.

Los resultados mostraron claramente que, en comparación con los controles sanos, pacientes con TDAH tenían niveles más bajos de receptores de dopamina y los transportistas en los accumbens y el mesencéfalo - dos regiones clave del cerebro que participan directamente en la motivación de procesamiento y la recompensa. Además, las medidas de los marcadores de la dopamina se correlacionaron con medidas de comportamiento y las observaciones clínicas de los síntomas del TDAH, como la reducción de los niveles de atención, según las pruebas psicológicas estándar.

"Nuestros resultados implican que estos déficits en el camino de recompensa de dopamina juegan un papel en los síntomas de falta de atención en el TDAH y podrían ser la base de las respuestas anormales de estos pacientes para recompensar", dijo Volkow.

"Esta vía desempeña un papel clave en el refuerzo, motivación, y para aprender cómo asociar diferentes estímulos con recompensas", continuó. "Su participación en el TDAH es compatible con el uso de intervenciones para mejorar el atractivo y la pertinencia del trabajo escolar y trabajar para mejorar el rendimiento.

"Nuestros resultados también apoyan el uso continuado de medicamentos estimulantes - el tratamiento farmacológico más común para ADHD - que se ha demostrado para aumentar la atención a las tareas cognitivas mediante la elevación de dopamina en el cerebro", dijo.

Los resultados también podrían ayudar a explicar por qué los pacientes con TDAH son más propensos que los sujetos de control a desarrollar trastornos y condiciones de las drogas de abuso, como la obesidad.

Wang dijo: "Otros estudios de nuestro grupo sugieren que los pacientes que abusan de las drogas o comer en exceso pueden ser inconscientemente tratando de compensar un sistema de recompensas deficiente, aumentando los niveles de dopamina La comprensión de cómo los déficits en el sistema de la dopamina contribuyen al TDAH y hallazgo formas de mejorar. el funcionamiento del sistema de la recompensa podría ayudar a mitigar estas consecuencias preocupantes en la población de pacientes de TDAH ".

Esta investigación fue apoyada por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Programa de Investigación Intramural Alcoholismo y el Instituto Nacional para la Salud Mental. La Oficina de Investigación Biológica y Ambiental de la Oficina de Ciencia del DOE proporciona infraestructura de apoyo a las instituciones de imagenología químicos y de radiotrazadores en el laboratorio de Brookhaven. Técnicas de imágenes cerebrales, como el PET son una consecuencia directa de la participación de DOE desde hace mucho tiempo en el campo de la investigación básica en química, la física y la medicina nuclear.

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