Disminución de los casos de cáncer de mama probablemente relacionado con un menor uso de reemplazo hormonal

Mayo 13, 2016 Admin Salud 0 6
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En 2003, la incidencia de cáncer de mama en Estados Unidos cayó abruptamente, y esta disminución puede deberse en gran parte al hecho de que millones de mujeres mayores dejaron de usar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) en 2002, de acuerdo con un nuevo análisis realizado por investigadores de la Universidad del Centro Oncológico MD Anderson de Texas.

En la 29ª Anual San Antonio Breast Cancer Symposium, los investigadores informan que hubo una caída del 7 por ciento en su incidencia global de cáncer de mama entre 2002 y 2003, y que la caída más pronunciada - 12 por ciento - es ocurrido en las mujeres de 50-69 años de edad con diagnóstico de cáncer de mama receptor de estrógeno (ER-positivo) positivo. Este es el tipo de cáncer de mama que es el crecimiento del tumor dependiente de hormonas.

A partir de esto, los investigadores concluyen que 14.000 menos mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama en 2003 que en 2002, cuando la Sociedad Americana del Cáncer estima se diagnosticaron 203.500 casos nuevos de cáncer de mama.




"Y" la mayor caída única en la incidencia de cáncer de mama en un solo año soy consciente de, "dice Peter Ravdin, MD, Ph.D., profesor de investigación en el Departamento de Bioestadística en el MD Anderson.

"Algo salió justo en 2003, y parece que fue la disminución en el uso de la terapia hormonal, pero a partir de los datos que utiliza sólo podemos inferir indirectamente ese es el caso", dice.

"Pero si bien es cierto, el efecto del crecimiento del tumor para detener el uso de la terapia de reemplazo hormonal es muy dramático durante un corto período de tiempo, lo que hace la diferencia entre si se detecta un tumor en una mamografía en el año 2003 o no" dice Ravdin.

Investigador principal del estudio, Donald Berry, Ph.D., profesor y director de la División de Ciencias cuantitativos en el MD Anderson, dice que fue, al principio, muy sorprendido por la magnitud y la rapidez de la disminución de la incidencia, pero añade que "tiene mucho sentido" si tenemos en cuenta que el uso de la terapia de reemplazo hormonal puede ser un importante factor que contribuye al desarrollo del cáncer de mama.

"La incidencia de cáncer de mama se incrementó en 20 o más años antes de julio de 2002, y este aumento fue más allá de lo conocido papel de la mamografía de cribado", dice. "HRT fue propuesto como un posible factor, aunque la magnitud de cada efecto HRT no se conocía. Ahora la posibilidad de que el efecto es mucho mayor que se pensaba originalmente larga es plausible, y es un descubrimiento notable."

HRT proporciona tanto estrógeno como progestina hormonas veces también a las mujeres que están postmenopáusicas. Estudio Iniciativa de Salud de la Mujer en el progreso de 16.608 mujeres de 50-79 años de edad que utilizan HRT se detuvo prematuramente en julio de 2002, cuando la encontraron la combinación de estrógeno y progestina aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo .

Ravdin dijo alrededor del 30% de las mujeres mayores de 50 años había estado tomando HRT en los primeros años de esta década, que aproximadamente la mitad de estas mujeres dejó de usar la TRH a finales de 2002, después de que los resultados del estudio de los grandes se dieron a conocer. "La investigación ha demostrado que los tumores ER-positivos se dejan de crecer si están libres de hormonas, por lo que es posible que una disminución significativa en el cáncer de mama se puede ver si tantas mujeres dejaron de usar la terapia de reemplazo hormonal", dice.

"Se necesita el cáncer de mama mucho tiempo en desarrollarse, pero aquí estamos hablando principalmente de los tumores existentes alimentadas por las hormonas y que retrasan o detienen su crecimiento cuando se corta una fuente de combustible", añade Berry. "Estos tipos de cáncer existentes tienen más probabilidades de hacerlo bajo el radar de la mamografía".

Sin embargo, los investigadores señalan que, dado que el análisis se basa únicamente en las estadísticas de población, no pueden saber a ciencia cierta por qué la incidencia ha disminuido. "Tenemos que sonar una nota de cautela, porque la epidemiología nunca puede probar la relación de causalidad", dice. Examinaron si otros efectos pueden estar involucrados (como disminución en el uso de la mamografía de cribado y los cambios en el uso de agentes anti-inflamatorios, SERM o estatinas), pero sólo el impacto potencial de la TRH fue lo suficientemente fuerte como para explicar el 'efecto. "

Para realizar el estudio, Ravdin, Berry, y los investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) y Harbor UCLA Medical Center analizaron los datos de las nueve regiones de todo el país que aporta datos de Epidemiología del Instituto Nacional del Cáncer de Vigilancia y Resultados Finales (SEER) base de datos, del que se derivan las estadísticas nacionales de incidencia de cáncer.

Ellos examinaron las tasas de cáncer de mama en los Estados Unidos desde 1990 hasta el final de 2003 y encontraron que, mientras que la incidencia aumenta a 1,7 por ciento anual entre 1990 y 1998, comenzó a declinar, en comparación con otros años, un 1 por ciento cada año entre 1998 y 2002. Cuando ese 1 por ciento de aumento fue ajustada por edad en cada uno de esos años, la incidencia 1998-2002 fueron aproximadamente los mismos, dice Ravdin. "Ha habido más casos de cáncer de mama diagnosticados, pero eso fue porque las mujeres estaban envejeciendo y entrar en la piscina de mayor riesgo."

Pero a finales de 2003, se produjo una disminución del 7 por ciento en el número de casos de cáncer de mama diagnosticados ajustada por edad. Con más análisis, los investigadores encontraron que la disminución de la incidencia fue mucho mayor en el cáncer de mama ER-positivos (8 por ciento) que en el cáncer de mama ER-negativo (4 por ciento). Y cuando miraron a la mujer 50 a 69 años, la disminución en el cáncer ER-positivo fue del 12 por ciento, comparado con el 4 por ciento en los cánceres de mama ER-negativos. Tras ajustar por edad, los investigadores llegaron a la conclusión de que había una disminución absoluta de alrededor de 14.000 el número de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en 2003 que en 2002.

El estudio fue financiado por subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer y del MD Anderson.

Los coautores incluyen Kathy Cronin, Ph.D., y Nadia Howlader del Instituto Nacional del Cáncer, y Rowan Chlebowski, MD, Ph.D., de Harbor UCLA Medical Center.

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