Doble amenaza: enfermedad pulmonar mortal también vinculado a los ataques al corazón

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 4
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Los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática (FPI) son tres veces más propensos a sufrir episodios coronarios graves, incluyendo ataques al corazón-que personas sin la enfermedad, según un estudio reciente que analiza el riesgo de enfermedad cardiovascular en aproximadamente 1.000 pacientes con IPF y más de 3500 controles emparejados.

"Si nos fijamos en ellos con el tiempo, las personas con FPI tienen alrededor de un aumento del riesgo triple de síndrome coronario agudo, que es un aumento mayor de lo que se obtiene de fumar", dijo Richard B. Hubbard, MD, British Lung Foundation profesor de epidemiología de la Universidad de Nottingham y autor del estudio.

El estudio fue publicado en la segunda edición de diciembre de la American Thoracic Society American Journal of Respiratoria y Terapia Intensiva.




Dr. Hubbard y sus colegas analizaron los datos de los registros computarizados de la Red de Mejoramiento de Salud del Reino Unido para 920 pacientes con fibrosis pulmonar idiopática y 3593 sujetos control sin IPF para el diagnóstico de los eventos coronarios y la incidencia de la enfermedad.

Además de tener un mayor riesgo de problemas cardiacos, los pacientes con FPI eran 23 por ciento más propensos a tener angina de pecho, tenían un riesgo del 60 por ciento más alto de accidente cerebrovascular, y tres veces más riesgo de trombosis venosa profunda, según Dr. Hubbard.

En particular, las personas con FPI tenían más del doble de probabilidades que los sujetos de control fueron prescritos a la amiodarona, un medicamento utilizado para latidos irregulares del corazón que también se ha implicado como causa de enfermedad pulmonar fibrótica.

Esta investigación podría tener graves consecuencias para las 60.000 personas con FPI que actualmente viven en Estados Unidos y 21.000 personas que reciben este diagnóstico, por primera vez, todos los años. La mediana de supervivencia después del diagnóstico es de unos tres años de edad, y actualmente no hay tratamientos que han demostrado aumentar la supervivencia.

Desafortunadamente, el conocimiento médico sobre la FPI es limitado. "Sabemos que los factores genéticos juegan un papel en la FPI, ya que reúne a las familias en un 10 por ciento de los casos, y en un número similar de personas que hay pruebas de que los factores ambientales, como la exposición al polvo de metal durante trabajar y fumar cigarrillos puede tener un papel ", dijo el Dr. Hubbard. "[Pero] los estudios de los EE.UU. y el Reino Unido sugieren que la FPI es cada vez más común, y las razones para esto no están claras."

"Se necesitan más estudios para comprender mejor la relación entre la FPI y la enfermedad vascular sistémica, así como los mecanismos compartidos por los dos síndromes", escribieron David Zisman, MD, y Steven Kawut, MD, en un editorial en la misma edición de la revista. "[S] i asociación causal se confirmaron ... la presencia de la FPI puede constituir un factor de riesgo lo suficientemente potente para la enfermedad de las arterias coronarias, que les serían garantizados metas más agresivas en la modificación de factores de riesgo."

Esta enfermedad misteriosa como IPF plantea una serie de preguntas, pero las más apremiantes son sobre cómo mejorar y extender la vida de sus víctimas.

"La gente con FPI han tenido una mala perspectiva, y nos pueden necesitar para centrarse en otros aspectos de su salud. Las directrices actuales se centran en los cuidados paliativos para que las personas obtienen el oxígeno y se tratan sus síntomas, pero tal vez los pacientes debe continuar evitando tratamientos cardíacos de inmediato ", dijo el Dr. Hubbard. "Estrategias de futuro podrían incluir un ensayo de la terapia anticoagulante en pacientes con FPI", añadió.

John Heffner, MD, ex presidente de la ATS, comentó que este estudio presenta un cambio en la forma de pensar de la FPI. "Al igual que con otras enfermedades crónicas, enfermedad respiratoria progresiva, los pulmones en IPF pueden ser el bellwether de otros eventos patogénicos más sistémicos. Lo que se expresa principalmente en el pulmón se produce más tarde en otros órganos. Este punto de vista es a la vez realinear la investigación y también dirigir la asistencia sanitaria más integral a los pacientes con diagnóstico de principios IPF ".

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