Docking técnica para reparar los rendimientos de ligamentos del codo rotos resultados favorables en jugadores de béisbol adolescentes

Abril 23, 2016 Admin Salud 0 13
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Un estudio realizado en el Hospital de Cirugía Especial (HSS), ha encontrado que un procedimiento quirúrgico conocido como "técnica de acoplamiento" para reparar un ligamento desgarrado en el codo atletas adolescentes han producido resultados favorables. Los resultados fueron mejores que los de los informes publicados previamente en la reconstrucción del ligamento colateral cubital (UCL), también conocida como cirugía Tommy John, en este grupo de edad y se pueden atribuir a factores técnica específica, según los autores del estudio.

El documento, titulado "La Docking Técnica ulnar colateral del codo insuficiencia del ligamento: Dos años de seguimiento en los atletas adolescentes", será presentado en la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, 21 de marzo en Chicago.

"Durante la última década, la incidencia de desgarros del ligamento colateral cubital en la población adolescente ha aumentado dramáticamente debido a la amplia participación en deportes aéreos como el béisbol", dijo David W. Altchek, MD, autor principal del estudio y co -Jefe del Servicio de Medicina del Deporte y del hombro al HSS. Dr. Altchek también es director médico del equipo de béisbol de los Mets de Nueva York y asesor médico de la Asociación Nacional de Baloncesto.




Dr. Altchek señaló que los informes anteriores sugieren que los resultados clínicos después de la reconstrucción UCL en atletas adolescentes son inferiores a los resultados de los atletas adultos superiores. Él y sus colegas se propuso determinar si la cirugía UCL con la técnica de expansión se traduciría en mejores resultados para los atletas adolescentes.

Las conexiones del ligamento colateral cubital y estabiliza los huesos del brazo superior e inferior, donde se encuentran en el codo. UCL lesión es más común en los atletas profesionales y aficionados que participan deportes generales de lanzamiento como el béisbol, softball, fútbol, ​​lacrosse y tenis. UCL Una lágrima puede ocurrir de repente o desarrollarse con el tiempo debido al estrés repetitivo en el codo.

Cuando se rompe el ligamento, un individuo retiene el rango de movimiento y puede ir en las actividades diarias. Pero un atleta profesional o pro aspirante no puede realizar a su nivel habitual, y esto es cuando se considera la cirugía. "La razón de la cirugía en la mayoría de los casos, es conseguir un atleta serio para volver a jugar al béisbol o un deporte en la cabeza", dijo Joshua Dines, MD, cirujano ortopédico en el Servicio de Medicina del Deporte y del hombro al HSS y uno de los autores del estudio. "Usted no necesita una intacta ligamento colateral cubital a 98 por ciento de lo que la gente hace en el juego de la vida."

Selección y orientación del paciente del paciente son muy importantes, según el Dr. Dines. "Evaluamos cuidadosamente cada paciente para determinar sus objetivos y para ver qué opción de tratamiento sería el mejor, y las expectativas del paciente son críticos", dijo. "Por lo general comienza con una estrategia conservadora de descanso, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia. Si estos tratamientos fracasan y un joven atleta quiere volver a su nivel anterior de la competencia, se considera la cirugía." Los pacientes deben estar preparados para nueve a 12 meses de recuperación y rehabilitación después de la cirugía. Dr. Dines es también un médico del equipo para el equipo de tenis y asistente médico del equipo estadounidense de Copa Davis de los Mets de Nueva York.

La reconstrucción UCL original de la intervención, la primera vez en 1974 por el Dr. Frank Jobe sobre Tommy John, quien jugó para los Dodgers de Los Angeles, consiste en tomar un tendón del antebrazo o de la corva del paciente y luego el injerto en codo para actuar como un sustituto para la UCL lesionado. Cirujanos tejen el tendón cosechada en forma de ocho a través de túneles óseos perforados en el cúbito (hueso del antebrazo) y húmero (hueso del brazo) y suturar el tendón en su lugar. Para ello, los músculos se separan y el nervio cubital se deben mover.

Considerado menos traumática que la UCL reconstrucción tradicional o una cirugía Tommy John, la técnica de expansión consiste en dividir suavemente los músculos en lugar de desapego, requiere un menor número de orificios necesarios en el húmero, y permite que el nervio cubital a permanecer en vigor. La técnica de división muscular permite a los cirujanos acceder al hueso haciendo palanca suavemente las fibras musculares, similar a la forma en que se puede meter un dedo a través de un suéter. Minimizar el número de agujeros en el hueso, hay una disminución en el riesgo de fractura postoperatoria.

Hospital for Special Surgery estudio, 46 ​​atletas adolescentes (edad media 17 años, rango 12-18 años) fueron sometidos a reconstrucción UCL con la técnica de anclaje. La mayoría de los pacientes eran jugadores de béisbol, junto con tres gimnastas y tres lanzadores de jabalina. Los pacientes fueron evaluados en un mínimo de dos años de la intervención sobre la base de su capacidad para volver a la actividad atlética.

En la última de seguimiento, el 89 por ciento (41 de 46) de los pacientes tuvieron buenos resultados (fueron capaces de volver al mismo o un mayor nivel de competencia). El estudio también tuvo una buena, dos justo y dos malos resultados. Los resultados muestran que se ha observado en el caso de una revisión, y los dos resultados negativos ocurrieron en pacientes que tenían concomitantes osteocondritis disecante (OCD) capitellar lesiones. Hubo cuatro complicaciones postoperatorias en cuatro pacientes (dos gimnastas y dos lanzadores de jabalina) que desarrollaron neuritis cubital posterior reconstrucción.

El estudio concluye que la técnica de expansión se traduce en resultados clínicos favorables en atletas adolescentes con una lágrima UCL de dos años de seguimiento. En general, los resultados fueron mejores que los de los informes publicados previamente y sean atribuibles a la técnica. El documento también señala que los atletas con enfermedades concomitantes o lesiones del codo deberían ser informados de la posible aparición de resultados clínicos menos de UCL cirugía. Además, los gimnastas y los lanzadores de jabalina pueden estar en mayor riesgo de complicaciones postoperatorias debido al aumento de la tensión en el codo de su deporte.

Otros Hospital for Special Surgery autores contribuyentes eran Kristofer Jones, MD; Brian Rebolledo, M.D .; Kenneth D. Semanas, M.D .; y David M. Dines, M. D.

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