Efectos de la anestesia en el corazón

Abril 23, 2016 Admin Salud 0 8
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Los investigadores del Hospital de Rhode Island han creado el primer modelo animal que puede revelar los efectos secundarios de los fármacos anestésicos (sustancias utilizadas para bloquear el dolor durante la cirugía) en individuos genéticamente predispuestos a la muerte súbita cardíaca. Los investigadores también encontraron que algunos agentes anestésicos pueden desencadenar arritmias.

El estudio aparece en un próximo número de la revista American Journal de Fisiología - Corazón Circulación Fisiología y actualmente está disponible en línea.

Los investigadores saben que las mutaciones genéticas pueden predisponer a los individuos a arritmias y/o la muerte súbita cardíaca (SCD), una causa principal de muerte en los Estados Unidos. Entre uno en 2500 y otro en 5000 individuos nacen con mutaciones que causan el síndrome de QT largo (SQTL), un trastorno del sistema eléctrico del corazón, y un factor determinante para el desarrollo de arritmias y/o SCD. El noventa por ciento de las mutaciones conocidas causa la pérdida de la función de los canales iónicos responsables de tipos SQTL 1 y 2 (LQT1 y LQT2).




SQTL conduce a una prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma. El intervalo QT se refiere al tiempo que toma las cámaras del corazón de "volver a polarizar" a sí mismos para que el corazón está listo para otro ciclo de contracción. Cuando se alarga este período de tiempo, se asocia con el gatillo arritmia irregular que puede provocar un paro cardíaco repentino.

A principios de este año, los investigadores del Centro de Investigación Cardiovascular del Hospital de Rhode Island han desarrollado la primera de su tipo de modelo animal para el estudio de la arritmia genética y SCD que refleja lo que ocurre en las personas que tienen mutaciones en los genes o QTL1 LQT2. Con el creciente interés en la farmacogenómica (el estudio de los efectos del genotipo de un individuo sobre la posible respuesta del cuerpo a las drogas) los investigadores tomaron el modelo de un paso más allá y han desarrollado lo que ellos creen que es el primer modelo para probar la seguridad y la eficacia de los fármacos tales como anestésicos en la presencia de estas mutaciones genéticas.

El autor principal, Gedeón Koren, MD, director del Centro de Investigación Cardiovascular del Hospital de Rhode Island y profesor de medicina en la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Brown University, dice: "Creemos que el modelo animal que hemos creado es el primero en ser capaz de para predecir con precisión los efectos de varios agentes anestésicos cuando LQTS está presente. Además, nuestros resultados indican que algunos agentes anestésicos pueden desencadenar arritmias. "

Los investigadores observaron a cinco agentes anestésicos comunes, incluyendo el isoflurano, tiopental, midazolam, propofol y la ketamina anestésico veterinario. Varios efectos se observaron con la anestesia en los diferentes modelos. Por ejemplo, isoflurano para prolongar el intervalo QT en modelos LQT2 pero no en LQT1, mientras intervalo QT prolongado tiopental es LQT1 y LQT2, aunque el aumento fue menos pronunciado en LQT1. Midazolam prolongó la duración QT es LQT1 y LQT2, pero no en los controles, mientras que el propofol aumentó significativamente el intervalo QT es modelos LQT1 y LQT2 y el grupo de control.

Durante los períodos de control bajo anestesia, se observaron signos de repolarización alterada y arritmias sólo en modelos LQT2. Contracciones ventriculares prematuras, que pueden tener un efecto significativo en los seres humanos, se han producido en muchos modelos QTL2 bajo midazolam, ketamina o tiopental. También señalaron que el isoflurano y el propofol fueron especialmente proarrítmica en modelos LQT2 y condujeron a la muerte súbita cardíaca en un total de tres de los nueve modelos LQT2 LQT2.

Koren concluye: "Esperamos mucho más en términos de resultados de desarrollo de este modelo. Por ahora, este estudio debe servir como un recordatorio a los anestesiólogos que un ECG antes de la cirugía debe ser estudiado cuidadosamente." Y añade: "Además, se recomienda que para aquellos individuos cuyos ECG aparece límite para SQTL, genotipificación puede ser aconsejable a fin de determinar si existe una mutación en los genes LQT1 o LQT2 antes de seleccionar los agentes anestésicos."

Estudio co-autores incluyen Katja Odening, Omar Hyder, Leonard Chaves, Lorena Schofield, y Malcolm Kirk del Centro de Investigación Cardiovascular del Hospital de Rhode Island y de la División de Cardiología de la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown; Michael Brunner y Manfred Zehender Universidad de Friburgo, Alemania; Xuwen Peng y el Colegio de Medicina de la Universidad del Estado de Pennsylvania.

El estudio fue apoyado por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud.

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