Efectos del alcohol sobre los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular

Abril 22, 2016 Admin Salud 0 11
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Un documento de posición sobre los efectos del consumo de alcohol sobre los mecanismos biológicos asociados con la enfermedad coronaria es una excelente revisión de un gran número de estudios de intervención en humanos. Análisis apropiados se realizaron y los resultados se presentan de una manera muy clara, a pesar de que había poca discusión de los efectos del alcohol y polifenoles separado e independiente sobre los factores de riesgo.

Las pruebas de los autores estudiados han demostrado que el consumo moderado de alcohol conduce a aumentos en el colesterol HDL (colesterol bueno), apolipoproteína A1 y la adiponectina y la disminución de fibrinógeno, todos los factores que se asocian con un menor riesgo de enfermedades del corazón. Los resultados descritos en este artículo fortalecen el caso de una relación causal entre el consumo de alcohol y un menor riesgo de enfermedad coronaria, lo que sugiere que el riesgo más bajo de enfermedad cardiaca observada entre los bebedores moderados es causada por la bebida alcohólica en sí mismo, y no por otro estilo de vida asociado.

Los revisores estudios que examinaron los adultos sin enfermedad cardiovascular conocida y que los niveles en ayunas en comparación de marcadores biológicos específicos asociados con la enfermedad cardíaca coronaria tras el consumo de alcohol con los que después de un período de no utilización de alcohol (controles seleccionan independientemente ). Un total de 4.690 artículos fueron seleccionados para la elegibilidad, los textos completos de los 124 estudios revisados, y 63 artículos relevantes seleccionados. De 63 estudios elegibles, 44 de 13 biomarcadores eran meta-análisis de los modelos con efectos fijos o aleatorios. La calidad se evaluó mediante el análisis de sensibilidad de los estudios agrupados por diseño. Los análisis fueron estratificados por tipo de bebida (vino, cerveza, licores).




Los autores concluyeron que los cambios positivos en varios biomarcadores cardiovasculares (altos niveles de colesterol HDL y la adiponectina y niveles más bajos de fibrinógeno) proporcionan apoyo fisiopatológico indirecta de un efecto protector del consumo moderado de alcohol sobre la enfermedad cardiaca coronaria.

Foro Comentarios

Ha habido miles de estudios científicos básicos que muestran que la administración de los espíritus o vino para animales de laboratorio produce efectos beneficiosos sobre el riesgo de la aterosclerosis y la enfermedad cardíaca. La excelente documento que resume lo que son ahora un gran número de ensayos en humanos comprobar que es vino y/o el alcohol tienen los mismos efectos en la reducción de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. No hay ensayos aleatorizados fueron evaluar los efectos de la administración de alcohol en los resultados cardiovasculares como el infarto de miocardio, la muerte cardíaca u otra enfermedad cardiovascular (ECV) en los seres humanos. E 'poco probable que se llevarán a cabo este tipo de estudios debido al largo plazo de seguimiento es necesario, el enorme costo y la dificultad de obtener un gran número de personas asignadas al azar a un acuerdo para consumir una determinada cantidad de alcohol, o de acuerdo a evitar que todo el alcohol, durante muchos años. Para estos hábitos de vida, debemos usar nuestro mejor juicio basado en estudios cuidadosamente realizados observación, la investigación sobre los posibles mecanismos de efectos, y estudios de resultados intermedios que son las vías y procesos en el desarrollo de la enfermedad.

El segundo documento examinó los estudios de cohorte sobre la asociación entre el consumo de alcohol y la mortalidad general por enfermedades cardiovasculares, la incidencia y la mortalidad por enfermedad coronaria, y la incidencia de la mortalidad por accidente cerebrovascular. 4235 estudios fueron revisados ​​para la elegibilidad, la calidad y la extracción de datos, 84 se incluyeron en la final.

Análisis dosis-respuesta reveló que el menor riesgo de mortalidad por enfermedad coronaria se produjo con 1 bebida al día, pero para mortalidad por ictus ocurrió con = 1 bebida por día. El análisis secundario de la mortalidad por todas las causas mostró un menor riesgo para los bebedores que los no bebedores (riesgo relativo 0,87 (0,83- 92).

Los autores concluyeron que la luz para moderar el consumo de alcohol se asocia con un menor riesgo de varios resultados cardiovasculares.

Resumen del Foro de opinión: En un excelente resumen de este trabajo los autores han resumido los resultados de los estudios de cohortes longitudinales en comparación con los bebedores de alcohol no bebedores para los resultados de la mortalidad global y la mortalidad por enfermedades cardiovasculares (ECV), accidente enfermedad coronaria (EC), la mortalidad por enfermedades del corazón, derrame cerebral, accidente, y mortalidad por accidente cerebrovascular. Llegan a la conclusión de que la luz para moderar el consumo de alcohol se asocia con un menor riesgo de varios resultados cardiovasculares. Además, sugieren que los datos científicos actuales satisfacen criterios de Hill indican causalidad, que el consumo de alcohol es la causa de la menor riesgo de enfermedad cardiovascular entre los bebedores moderados.

Miembros Isfar pensaron que esto era un muy bien hecho, resumen completo de un gran número de estudios sobre el alcohol y las enfermedades cardiovasculares. Isfar acogió con satisfacción el documento de trabajo para la causalidad y sus futuras direcciones de investigación, con un mayor énfasis en la forma en que los médicos y los pacientes pueden responder estímulo para consumir alcohol por sus potenciales efectos beneficiosos sobre la enfermedad cardiovascular. La mayoría cree que no hay sustituto para el juicio equilibrado por un experto, profesional de la salud objetiva cuando se trata de consumo de alcohol, y esto requiere una síntesis del sentido común y la mejor evidencia científica disponible, ya que se aplican a la ' individual.

Los miembros también señalaron que: E 'poco probable que alguna vez habrá ensayos clínicos adecuados para juzgar los efectos del consumo de alcohol sobre los principales resultados cardiovasculares como el infarto de miocardio o muerte cardiaca en humanos. Así, para estos hábitos de vida, debemos usar nuestro mejor juicio basado en estudios cuidadosamente realizados observación, la investigación sobre los posibles mecanismos de efectos, y estudios de resultados intermedios que son las vías y procesos de desarrollo de la enfermedad.

Los resultados de este meta-análisis de 2011 están en línea con lo que sabemos de los meta-análisis previo, y muchos estudios individuales: la reducción del riesgo para los bebedores de alcohol que los no bebedores 25% de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, 29% por el incidente de la enfermedad coronaria, el 25% de la mortalidad por EC y el 13% de la mortalidad por todas las causas. El menor riesgo de mortalidad por enfermedad coronaria se produjo con 1-2 bebidas (15-30 gramos de alcohol por día) también está en consonancia con los conocimientos previos.

Mensajes para el público: el miembro del Foro Erik Skovenborg dijo: "Los mensajes de salud pública deben (y en muchos países) reconocerá la reducción en el riesgo de mortalidad y la incidencia de enfermedad coronaria asociado con consumo moderado de alcohol, sin embargo, no debemos esperar que las recomendaciones oficiales. beber la luz a la par con el ejercicio, verduras, y no fumar. Las advertencias serían demasiados, y las recomendaciones oficiales deben basarse en estudios prospectivos aleatorizados. El papel del consumo de alcohol es mejor tratarlo en un escenario de un paciente consultar a un médico de su médico personal ".

Profesor Arthur Klatsky también tuvo comentarios pertinentes a este tema: "En la parte final del documento los autores están luchando con la cuestión del asesoramiento que están tratando de encontrar un nuevo ángulo Debemos tener en cuenta que muchos practicantes han estado interactuando con su .. los pacientes sobre los beneficios de leve a moderada potable durante años. La gran mayoría de las personas (al menos en nuestra zona norte de California) han oído hablar de los beneficios de la luz potable, muchos creen que esta es específica para el vino tinto. Algunos no Creo que, sin duda, hacer algunos profesionales. La carga emocional que muchos tienen sobre el alcohol no va a desaparecer. Por estas razones, mi entusiasmo se limita al "enfoque sugerido de 'evaluación de la receptividad de los médicos y los autores de los pacientes a las recomendaciones de beber moderadamente ... haber practicado cardiología durante 50 años, es evidente que todos los consejos - incluso en temas con buena evidencia - necesita individualización En comparación con leve a moderada potable, cito las frases finales de mi JACC editorial a partir de 2010..: "Los riesgos del consumo moderado difieren por sexo, edad, antecedentes personales y antecedentes familiares. Como sucede a menudo en la práctica médica, asesoramiento sobre el estilo de vida debe basarse en algo menos de certeza. No hay sustituto para el juicio equilibrado por un experto, el objetivo profesional de la salud. Lo que se necesita es un resumen del sentido común y la mejor evidencia científica disponible ".

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