Efectos en prediálisis atención comunitaria de la Pobreza

Mayo 14, 2016 Admin Salud 0 3
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La riqueza o pobreza de los pacientes con enfermedad renal de los impactos en la comunidad 'la calidad de los pacientes de atención reciben antes de comenzar la diálisis, según un estudio que aparece en un próximo número de la Revista de la Sociedad Americana de Nefrología (JASN). Los resultados sugieren que los médicos necesitan para mejorar la atención a pacientes que todavía no han comenzado la diálisis.

Para los pacientes con enfermedad renal terminal (ESRD) que deben comenzar el uso de diálisis para hacer el trabajo de sus riñones ya no pueden hacerlo, los expertos recomiendan firmemente la creación de una fístula arteriovenosa (FAV). A AVF conecta una arteria y una vena, usualmente en el antebrazo, para habilitar una conexión efectiva y conveniente para una máquina de diálisis, y para proporcionar un sitio duradera a través del cual la sangre puede ser retirado y devuelto.

Las investigaciones demuestran variaciones sustanciales en la atención que reciben los pacientes de la enfermedad de riñón antes de comenzar la diálisis. William McClellan, MD (Emory University) y sus colegas estudiaron el grado que AVF utilizar en pacientes con enfermedad renal se asocia con el nivel de pobreza en el condado donde hay un centro de tratamiento.




Los investigadores estudiaron a 28 135 pacientes que fueron tratados con 1,127 centros de diálisis en 16 estados del 1 de junio de 2005 al 31 de mayo de 2006. Ellos encontraron que los pacientes sometidos a diálisis identificado recientemente en los centros de tratamiento en las comunidades pobres, el Los pacientes tenían menos probabilidades de recibir una FAV. (Entre los pacientes que ya están en diálisis en esos centros, las tasas de FAV han aumentado notablemente en los 30 meses de observación, desde el 30,9% al 38,6%, y no había ninguna asociación entre la riqueza de un condado o de la pobreza y la tasa de cambio en el uso AVF).

"La comunidad en la que un centro de tratamiento reside pueden contribuir a las variaciones en la atención pre-diálisis. Esta observación proporciona soporte para el desarrollo de las formas de mejorar la calidad de la atención en estas comunidades con baja eficiencia y plantea preguntas acerca de por qué la La pobreza juega un papel en el tratamiento de pre-diálisis Cuando estas variaciones no son vistos después del inicio de la diálisis ", dijo el Dr. McClellan.

Los autores del estudio sospechan que el conocimiento de los profesionales locales puede variar, dando lugar a retrasos en la remisión para la colocación de la FAV. Por otra parte, las comunidades más pobres podrían influir negativamente en las opiniones, actitudes y creencias entre los individuos con enfermedad renal avanzada sobre la utilidad de la cirugía temprana FAV.

La falta de cambio en la comunidad para la comunidad después de los pacientes inician diálisis puede resultar del apoyo brindado al programa Medicare ESRD. Medicare reembolsa los costos de la atención ESRD para todas las personas elegibles para los beneficios de la seguridad social, independientemente de otras características de los pacientes. En Dr. McClellan, mejora AVF utilizar en los pacientes que ya están en diálisis se midió durante un esfuerzo sistemático para mejorar las tasas nacionales de FAV a través de un programa llamado fístula Primera.

Estudio co-autores incluyen Haimanot Wasse, MD, Ann McClellan, PhD, Lance Waller, PhD (Universidad de Emory); James Holt, PhD (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades); y Jenna Krisher (ESRD Network 6).

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