Eficacia de la vacuna contra la influenza reducido drásticamente para los pacientes con artritis reumatoide tratada con rituximab

Abril 29, 2016 Admin Salud 0 9
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Artritis reumatoide (AR) de los pacientes están parcialmente protegidas por la vacuna contra la influenza 6-10 meses después del tratamiento con rituximab. Los investigadores determinaron que si bien la vacuna contra la gripe es segura, no es eficaz para los pacientes con artritis reumatoide en los primeros 6 meses después del tratamiento con rituximab. La vacunación antigripal previa en los pacientes tratados con rituximab hace incremento pre y títulos después de la vacunación, que proporciona una defensa de las cepas de influenza. Actividad de la AR no se vio afectada por la administración de la vacuna contra la gripe.

Los resultados completos de este estudio están disponibles en la edición de enero de 2010 de Arthritis & Rheumatism, una revista publicada por Wiley-Blackwell en nombre del Colegio Americano de Reumatología.

AR, una enfermedad autoinmune común y afecta a 4,6 millones de personas en todo el mundo y más de la mitad de los diagnosticados son mujeres, según un informe sobre la incidencia mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2000. Los pacientes con artritis reumatoide están inmunocomprometidos, que su sistema inmunológico no funciona normalmente, que los pone en mayor riesgo de infección. Debido a un sistema inmunológico comprometido, los médicos aconsejan a los pacientes con artritis reumatoide en vacunados anualmente contra la influenza, incluyendo el nuevo virus H1N1.




Sander van Assen, MD, y sus colegas del Centro Médico Universitario de Groningen, en los Países Bajos se han llevado a cabo el mayor estudio hasta la fecha sobre la eficacia de la vacunación antigripal en pacientes con artritis reumatoide con rituximab. Tres grupos de pacientes fueron incluidos en el estudio: 23 pacientes con artritis reumatoide con rituximab, 20 pacientes con artritis reumatoide con metotrexato (MTX), y 29 individuos sanos. Los pacientes que toman rituximab fueron divididos en dos grupos con 11 que recibieron la vacuna contra la influenza 4-8 semanas después del tratamiento con rituximab (subgrupo rituximab temprana), y 12 personas que han tenido la vacuna contra la gripe 6-10 meses después del tratamiento con el fármaco (subgrupo rituximab tarde). Vacunas contra la gripe se administraron por vía intramuscular entre octubre de 2007 y enero de 2008.

Los investigadores probaron títulos medios geométricos (MGT) para cada grupo y se encontró que un aumento significativo de todas las cepas de la gripe en el grupo tratado con MTX y en controles sanos, pero para ninguna de las cepas de la gripe en el grupo tratado con rituximab. A finales del subgrupo rituximab, un aumento de la GMT se destacó por el A/H3N2 y A/H1N1 cepas de la gripe estacional que indica una cierta recuperación de una respuesta inmune 6-10 meses después del tratamiento con rituximab. También el número de pacientes tratados con rituximab logrado niveles de anticuerpos necesarios para la protección contra la influenza por A/H3N2 y estacional A/H1N1 que los pacientes tratados con MTX, y para la temporada A/H1N1 en comparación con individuos sanos.

Los resultados también mostraron que los individuos sanos vacunados el año anterior mostró mayor referencia GMT para la cepa A/H3N2 de controles de salud no vacunados. En el grupo de MTX, se observaron anticuerpos más altos básica para las cepas A/H1N1 y estacional B en pacientes previamente vacunados de los no vacunados. Para el grupo de rituximab, los pacientes vacunados previamente no sólo tenía una base más alta GMT, sino también un post-vacunación GMT mayor para el A/H1N1 estacional que los pacientes que no fueron vacunados en el año anterior.

La seguridad de la vacuna contra la gripe también fue probado por los investigadores y se encontró que ser seguro. No hubo diferencias entre los tres grupos en la aparición de efectos secundarios de la vacunación. Los investigadores determinaron que la actividad de RA no se vio afectada por la vacuna contra la gripe utilizada y actividad de la enfermedad (DAS28) Puntuación antes de la vacunación y después de la vacunación 7:28 para estimar la actividad de los pacientes con AR y los grupos MTX rituximab.

"Las personas que tienen un sistema inmunológico comprometido, como con AR, están en riesgo de complicaciones por contraer el virus de la gripe", dijo el Dr. van Assen. "Nosotros recomendamos la vacunación antigripal anual para todos los pacientes con AR y la vacunación preventiva contra la influenza debe ser considerada por los pacientes que inician el tratamiento con rituximab."

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