El aumento de peso durante el embarazo puede aumentar el riesgo de una mujer de la diabetes gestacional

Mayo 19, 2016 Admin Salud 0 10
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Las mujeres que aumentan de peso excesivo durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre del embarazo puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes en el embarazo, según un estudio realizado por la División de Investigación Kaiser Permanente que aparece en línea en la edición actual de Obstetricia y Ginecología.

El estudio de tres años de 1.145 mujeres embarazadas de una población étnicamente diversa encontró que las mujeres que ganaron más peso de lo recomendado por el Instituto de Medicina tenían un riesgo 50 por ciento de desarrollar diabetes mellitus gestacional, también conocido como GDM. La asociación entre el aumento de peso durante el embarazo y el riesgo de diabetes gestacional fue más pronunciado entre las mujeres con sobrepeso y no blanco. El estudio incluyó a 345 mujeres embarazadas con diabetes gestacional y 800 mujeres embarazadas que no tienen diabetes gestacional.

La diabetes gestacional se define como la intolerancia a la glucosa que se produce normalmente durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. Es causa complicaciones como siete por ciento de los embarazos en los Estados Unidos. Puede conducir a un parto prematuro, C-secciones y la diabetes tipo 2, y puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes y obesidad más adelante en la vida del niño.




Este estudio es uno de los primeros en apoyar una relación directa entre el aumento de peso durante el embarazo y el riesgo de diabetes gestacional. Investigaciones anteriores han demostrado que el aumento de peso antes del embarazo y el sobrepeso u obesidad en el embarazo precoz son los factores de riesgo de diabetes gestacional. Este estudio fue financiado por la Asociación Americana de Diabetes y el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.

El estudio siguió a las mujeres miembros de la región de Kaiser Permanente Northern California y se examina su tasa global de peso durante el embarazo ganar hasta el momento de la detección de diabetes gestacional (típicamente entre 24 a 28 semanas de gestación), así como las tasas específicas por trimestre de aumento de peso en comparación con 2009, el Instituto de Medicina directrices para el aumento de peso recomendado durante el embarazo. Sobre la base de pre-embarazo índice de masa corporal de una mujer, la OIM ha elaborado las directrices de 2009 para las parteras para las mujeres embarazadas para asesorar sobre el aumento de peso recomendado durante el embarazo.

Tras ajustar por edad al momento del parto, raza/etnia, nacimientos previos, y el índice de masa corporal previo al embarazo, el riesgo de diabetes gestacional aumentó con el aumento de las tasas de aumento de peso durante el embarazo. Las mujeres que han superado las directrices de la OIM para el aumento de peso tenían un riesgo 50 por ciento de la diabetes gestacional que las mujeres que hayan realizado en o por debajo de las recomendaciones del IOM.

"Los profesionales de salud deben hablar con sus pacientes al principio del embarazo, la ganancia adecuada de peso gestacional, especialmente durante el primer trimestre, y ayudar a las mujeres controlar su aumento de peso. Nuestra investigación muestra que el aumento de peso en el embarazo temprano es un factor de riesgo modificable para la diabetes gestacional ", dijo el autor principal del estudio Monique Hedderson, PhD, un científico de la División de Investigación Kaiser Permanente. "Se necesitan estudios aleatorios para determinar la viabilidad de esta intervención temprana y los mejores métodos para ayudar a las mujeres cumplen con las recomendaciones de la OIM."

Aunque el mecanismo exacto de cómo excesivo aumento de peso puede contribuir a la diabetes gestacional no se conoce, los investigadores especulan que el rápido aumento de peso al inicio del embarazo puede causar un aumento inicial de resistencia a la insulina que conduce a la "agotamiento" de las células beta del páncreas que producen y liberan insulina, que controla el nivel de glucosa en la sangre. Esto puede reducir las células beta capacidad de secretar niveles adecuados de insulina para compensar la resistencia a la insulina inducida por la progresión del embarazo y, por tanto, llevar al desarrollo de la diabetes gestacional, dijeron los investigadores.

Una fortaleza del estudio es su población representativa y étnicamente diversa. Sin embargo, algunas limitaciones deben ser considerados. Pesos de antes del embarazo se auto-reporte para la mayoría de las mujeres. Sin embargo, los investigadores no tienen ninguna razón para creer que las mujeres que desarrollaron diabetes gestacional habrían tergiversado su peso anterior al embarazo más que las mujeres de control y los resultados fueron similares cuando se mira en el subgrupo de mujeres que han tenido un peso pre- embarazo midió.

Este estudio forma parte de la investigación en curso en Kaiser Permanente para entender, prevenir y tratar la diabetes gestacional. Un estudio reciente publicado Kaiser Permanente de 16.000 mujeres en Hawai encontró que más del 10 por ciento de las mujeres de Corea del chino y puede estar en riesgo de desarrollar diabetes gestacional. Otro estudio de Kaiser Permanente publicada de 10.000 parejas madre-hijo demostró que el tratamiento de la diabetes gestacional durante el embarazo puede romper el vínculo entre la diabetes gestacional y la obesidad infantil. Este estudio demostró, por primera vez, que mediante el tratamiento de las mujeres con diabetes gestacional, el riesgo de que el niño convertirse en obesos años más tarde se reduce significativamente.

El estudio sigue otra investigación de Kaiser Permanente en relación con el aumento de peso saludable durante el embarazo. Un estudio reciente publicado Kaiser Permanente encontró que las mujeres obesas que ganan más de la cantidad recomendada durante el embarazo tienen más probabilidades de mantener una parte de ese peso un año después de dar a luz. Otro estudio de Kaiser Permanente publicada de 40.000 madres e hijos pares encontró que las mujeres que aumentaron más de 40 libras durante el embarazo tenían el doble de probabilidades de tener un bebé pesado.

Assiamira Ferrara, MD, PhD, un científico investigador de la División de Investigación Kaiser Permanente en Oakland, Calif., Es el investigador principal de este estudio. Erica P. Gunderson, PhD, también con la División de Investigación Kaiser Permanente, es un investigador en este estudio.

El Instituto de Medicina directrices sobre la ganancia de peso durante el embarazo se puede encontrar aquí: http://www.iom.edu/Reports/2009/Weight-Gain-During-Pregnancy-Reexamining-the-Guidelines.aspx

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