El ejercicio y la heparina pueden crecer nuevos vasos sanguíneos, mejorar Corazones en niños con obstrucción de las arterias

Mayo 5, 2016 Admin Salud 0 5
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DALLAS 29 de mayo - Una nueva terapia con anticoagulación con heparina y 10 minutos chorros de ejercicio creció nuevos vasos sanguíneos y arterias bloqueadas expandido en niños con enfermedad de Kawasaki, según un informe publicado hoy: Revista de la Asociación Americana del Corazón.

La enfermedad de Kawasaki (KD) se caracteriza por fiebre, erupción cutánea, hinchazón de manos, pies, y los ganglios linfáticos, y la inflamación de la boca, los labios y la garganta. Su causa es desconocida. Alrededor del 80 por ciento de los casos ocurren en niños menores de cinco años, y en un 20 por ciento de los niños con EK, el corazón se refiere.

Las arterias coronarias o músculo del corazón pueden ser dañados y susceptibles a la aterosclerosis. "Algunos pacientes Kawasaki no son capaces de tener procedimientos o catéter revascularización quirúrgica, dada la magnitud de su enfermedad", afirma Masaru Terai, MD, co-autor del estudio y jefe de la división de cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chiba en Japón. "Nuestro estudio puede proporcionar otra opción de tratamiento para estos casos."




Los investigadores estudiaron siete niños, con edades de 6 a 19, que tenían una arteria coronaria totalmente bloqueado y no eran elegibles para la angioplastia o cirugía de revascularización. Los niños ejercidas en una bicicleta fija dos veces al día durante 10 días, aumentando gradualmente la intensidad. Cada sesión duró unos 10 minutos. La heparina se le dio 10 minutos antes de cada sesión de entrenamiento. La heparina promueve la angiogénesis, que es el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos.

El equipo de Terai examinó el flujo sanguíneo alrededor de las obstrucciones de las arterias de los niños con la angiografía, una placa de rayos X de los vasos sanguíneos. La angiografía se realizó uno a tres meses antes de la heparina/tratamiento de ejercicios y de nuevo el plazo de tres meses después de la finalización de 20 sesiones de tratamiento de cada seis niños. La angiografía de seguimiento no se realizó en el séptimo paciente.

El tiempo promedio entre la angiografía inicial y final fue de unos cinco meses. La angiografía final mostró que una red de pequeños vasos sanguíneos nuevos se había formado en dos de los pacientes. En todos los participantes, la angiografía mostró que el tratamiento con heparina/ejercicio aumentó el tamaño de la arteria bloqueada, permitiendo que más sangre pase a través. El diámetro de la arteria bloqueada aumentó de 1.21 milímetros (mm) a 1,35 mm.

Los investigadores también utilizaron emisión de fotón único tomografía computarizada (SPECT) para evaluar la magnitud y el volumen de sangre al músculo del corazón alrededor de la arteria ocluida. SPECT produce imágenes radiográficas como que, en este estudio, se calificaron en una escala de 3 puntos en 17 regiones del corazón con un 0 indica el flujo sanguíneo normal. Puntuación total de un paciente fue derivado de la adición de las puntuaciones en todas las 17 regiones.

Al inicio del estudio, y de nuevo dentro de una semana después de la última sesión de la heparina/ejercicio, los pacientes sometidos a SPECT en reposo y después de tomar un fármaco llamado dipiridamol, que imita los efectos del estrés físico sobre el corazón. Imágenes SPECT de los pacientes en el estudio fueron comparados con los de tres niños con KD que no fueron sometidos terapia de heparina/ejercicio.

En todos los siete niños, la terapia con heparina/ejercicio se ha asociado con la mejora del flujo de sangre al músculo del corazón en las áreas alrededor de la manzana. Sus puntajes promedio disminuyó desde 14,2 hasta 8,3 SPECT después de dipiridamol. En el grupo control, la incidencia de daño cardiaco inducido por el estrés se mantuvo igual o aumentó, y el promedio de las puntuaciones SPECT tras dipiridamol aumentó desde 8,1 hasta 11,4. Ninguno de los niños mostraron evidencia de nuevo daño cardíaco. "Los estudios de pacientes con angina han demostrado que la capacidad de ejercicio no se ha mejorado con heparina o ejercicio por sí solo", dice Terai. "Esto implica que la solicitud es la combinación de heparina y estrés físico para la mejora de la circulación colateral."

Terai dice que otros estudios han demostrado que la isquemia, a saber, la pérdida de flujo sanguíneo que puede causar daños en los tejidos, aumenta la producción del cuerpo de factores de crecimiento angiogénicos. "Aunque no tenemos evidencia directa de nuevos vasos sanguíneos en regiones isquémicas del corazón, no había evidencia de un aumento del flujo sanguíneo a las áreas, como lo demuestra la mejora de resultados SPECT." La heparina protocolo y tratamiento de ejercicio parece muy segura, barata y fácil de realizar. Pacientes con KD que desarrollaron algunos circulación colateral de una arteria bloqueada son buenos candidatos para esta terapia ", dice.

"La enfermedad de Kawasaki y fiebre reumática aguda son las dos causas principales de cardiopatía adquirida en niños en los Estados Unidos", dice Kathryn A. Taubert, Ph.D., vicepresidente de la ciencia y la medicina de la American Heart Association. "Los resultados de este estudio proporcionan un paso alentador en el tratamiento de los niños con esta enfermedad."

Terai y su colega están ahora investigando los resultados a medio plazo de la terapia de heparina y el ejercicio y el informe de los resultados tan pronto como sea posible.

Otros investigadores están Shigeru Tateno, MD, Koichiro Niwa, MD; Toshiaki Jibiki, M.D .; Hiromichi Hamada, M.D .; Kumi Yasukawa, M.D .; Takafumi Honda, M.D .; Shinji Oana, M.D .; y Yoichi Kohno, M. D.

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