El embarazo aumenta el riesgo de ataque al corazón

Mayo 15, 2016 Admin Salud 0 1
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Los ataques al corazón durante el embarazo tienden a ser más graves, dar lugar a más complicaciones, y también se produce por razones distintas comúnmente observados en la población general que no está embarazada, lo que sugiere que, en algunos casos, el enfoque estándar para el manejo de esta patología no siempre puede ser mejor, según un estudio presentado el 25 de marzo el Colegio Americano de Cardiología 61ª Sesión Científica Anual.

Los cambios producidos por el embarazo, incluyendo el dramático cambio en las hormonas y aumentar el volumen de sangre que es bombeada a través del cuerpo, puede aumentar el riesgo de ataque al corazón de una mujer durante el embarazo y durante 12 semanas después del parto. Hay información clínica limitada sobre cómo tratar de manera óptima - y tal vez, más importante aún, ¿cómo no tratar - los ataques al corazón durante el embarazo y después del parto. Este estudio, que es una extensión de dos encuestas anteriores del mismo grupo de investigación, analizó 150 nuevos casos de ataques cardíacos asociados con el embarazo que ocurre desde 2005 para comprender mejor cómo se producen los ataques al corazón y se tratan en las mujeres embarazada.

El análisis encontró que la mayoría de las mujeres embarazadas no hizo esto con factores de riesgo cardiovascular tradicionales, como la presión arterial alta, diabetes o niveles altos de colesterol, pero tendían a tener ataques cardíacos más graves. De hecho, la tasa de mortalidad en estas mujeres fue del 7 por ciento, que es de dos a tres veces mayor de lo esperado en pacientes no embarazadas de la misma edad. Además, los ataques al corazón en la mayoría de estas mujeres han sido causados ​​por mecanismos distintos de los que se producen en la población general no está embarazada.




"A pesar de los avances en el tratamiento del infarto de miocardio, se encontró que la tasa de complicaciones graves, como insuficiencia cardiaca, shock cardiogénico, y la mortalidad materna o fetal sigue siendo alta entre las mujeres embarazadas que otras", dijo Uri Elkayam, MD, profesor de medicina en la Universidad del Sur de California en Los Ángeles, y el investigador principal del estudio. "Por lo tanto, todos los esfuerzos deben hacerse para el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado de infarto agudo de miocardio asociada al embarazo. Creemos que este estudio proporciona información importante que puede ayudar a guiar a los médicos, y se espera para mejorar la atención de estos pacientes. "

Mientras que la aterosclerosis - o estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de grasa - es la causa más común de ataques cardíacos en la población general, esto fue sólo el caso de un tercio de las mujeres embarazadas. Es más común entre las mujeres embarazadas era disección coronaria, una separación de las capas de la pared de la arteria que bloquea el flujo sanguíneo normal. Esto es muy raro en no embarazadas y se cree que ocurre durante e inmediatamente después del embarazo debido al debilitamiento de la pared de las arterias coronarias. Los investigadores también encontraron que la disección coronaria en realidad puede empeorar por el uso ciego de las terapias estándar recomendados por las directrices como la terapia trombolítica.

"Tenemos unas directrices muy claras para el tratamiento del infarto de miocardio en la población general. Estas directrices, sin embargo, no siempre se aplican a las mujeres con ataques cardíacos asociados con el embarazo, y de hecho puede causar más daño que bien", dijo el Dr. Elkayam. "Por tanto, es importante identificar la causa del accidente cerebrovascular en mujeres embarazadas antes de decidir qué terapias de usar."

En particular, dijo que la angiografía coronaria para identificar el mecanismo de ataque al corazón y guiar la terapia se recomienda en pacientes con alto riesgo cuando se requiere un tratamiento urgente. Al mismo tiempo, sin embargo, en algunos pacientes disección coronaria fue supuestamente causada por la angiografía coronaria o angioplastia, y condujo a una muerte, una necesidad de un amplio colocación de stent o cirugía de bypass de la arteria coronaria. Por esta razón, el Dr. Elkayam aconseja que las mujeres estables y de bajo riesgo con el embarazo asociada ataque al corazón tratar de forma conservadora.

Aunque la probabilidad de tener un ataque al corazón durante el embarazo es muy baja - se estima en 1 en 16.000 entregas - este riesgo es aún 4.3 veces mayor en las mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas de la misma edad, según el Dr. Elkayam . A medida que más mujeres recuerdan que tiene un primer hijo, se espera que la incidencia de esta condición para crecer.

Este análisis incluyó 150 casos publicados en la literatura o consultados por el grupo de investigación desde 2005 y se basa en los análisis previos de otros 228 casos antes de 2005. Más positivamente, la mortalidad materna ha disminuido de manera constante desde la primera encuesta, por debajo de 16 por ciento antes de 2005 a 7 por ciento a partir de 2005.

"Este estudio es un paso más en la comprensión de la causa de ataques cardíacos asociados con el embarazo y su potencial de gestión", dijo el Dr. Elkayam. Tiene la esperanza de que un registro nacional se creará para rastrear más ataques cardíacos en las mujeres embarazadas y establecer protocolos óptimos que conducen a mejores resultados.

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