El Lupus Eritematoso Sistémico Tratamiento y síntomas

Marcha 15, 2016 Admin Salud 0 58
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El lupus eritematoso sistémico (LES o "lupus", para abreviar) es una enfermedad autoinmune crónica que puede inflamar cualquier y todos los órganos del cuerpo "," de ahí el término sistémico. El lupus puede producir una amplia gama de síntomas, el más común de los cuales incluyen la artritis, erupciones en la piel (especialmente en las mejillas), fiebre, un bajo número de células blancas de la sangre, o las plaquetas, y las enfermedades renales y cerebrales. Pocas personas con lupus tienen todos los síntomas posibles, pero hasta la mitad tiene síntomas o complicaciones neurológicas, esta sección se centrará en. Por favor, consulte el Apéndice C, "grupos de recursos" en la parte posterior de este libro de contactos que pueden suministrar información sobre la enfermedad en toda su gama de eventos.

No sabemos por qué, pero el lupus y enfermedades relacionadas y decreciendo de forma espontánea ("flare" y "habilidades"), y sus síntomas varían considerablemente con el tiempo. El lupus puede ser muy leve, o puede ser letal. Debido a que sus síntomas son muy variados, no estamos realmente seguros de cuántas personas la padecen. Su comienzo es difícil de definir, y no sabemos la causa. Sabemos que el lupus afecta a las mujeres en su mayoría jóvenes, especialmente aquellos que no son de raza blanca. Es ha estimado que hasta 1 de cada 250 mujeres negras entre las edades de 15 y 45 desarrollan la enfermedad en comparación con 1 de cada 800 mujeres blancas de la misma edad. El hecho de que el lupus tiende a darse en familias sugiere que existe un componente genético en la enfermedad, pero ningún gen específico ha sido identificado.




El lupus es una enfermedad autoinmune, lo que significa que el sistema inmune, que normalmente controla una persona "s defensas contra la infección, se vuelve contra el cuerpo y produce anticuerpos contra sus propias células. Esto conduce a daño y la inflamación directa, que a menudo bloquear los pequeños vasos sanguíneos (una condición llamada vasculitis.) Debido a que muchos síntomas del lupus reflejan la pérdida de flujo sanguíneo a una parte específica del cuerpo, estos síntomas pueden ser tan variadas como nuestros órganos y tejidos son.

Los síntomas neurológicos

E 'común que las personas con lupus desarrollan algunos síntomas neurológicos, pero es raro que estos son los primeros síntomas en aparecer. Muy a menudo las personas son diagnosticadas con la enfermedad debido a los síntomas que afectan a otras partes del cuerpo. Los síntomas neurológicos pueden ser causadas por los anticuerpos del lupus que inflaman el cerebro directamente; por vasos sanguíneos obstruidos; y complicaciones de lupus tales como hipertensión, hemorragia espontánea, y la insuficiencia renal. Además, muchos de los medicamentos utilizados para combatir la enfermedad también puede causar síntomas cerebrales.

Los síntomas debidos a anticuerpos del lupus

Algunos individuos con lupus producen anticuerpos a diferentes partes de las células del cerebro, la columna vertebral y los nervios. No sabemos con precisión cómo estos anticuerpos dañan el cerebro, pero cuando lo hacen, el daño es generalizado. A menudo las personas con anticuerpos del lupus a sus células cerebrales se quejan de que es difícil de enfocar sus pensamientos o recordar cosas. Algunos exhiben comportamientos anómalos (psicosis lupus). A veces, una imagen de resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) demuestran que las partes del cerebro se han atrofiado, pero por lo general no muestran nada. En casos raros, las personas con enfermedad grave del cerebro se desarrollan convulsiones o coma.

Cuando los anticuerpos atacan la médula espinal, resultando en una enfermedad como la esclerosis múltiple o la meningitis o una inflamación localizada del cordón, llamado mielitis transversa, que causa parálisis en el sitio de la lesión hacia abajo. Algunos individuos desarrollan anticuerpos contra sus nervios periféricos, que pueden causar entumecimiento y debilidad en los pies y las manos (polineuropatía).

Anticuerpos del lupus también pueden bloquear el mensaje químico que pasa entre un nervio y el músculo, que causa debilidad y fatiga rápida. Esto es similar al proceso de la enfermedad se encuentran en la miastenia gravis. Otras personas desarrollan inflamación muscular (miositis), por lo general en los músculos más cercanos al tronco, lo cual debilita los hombros y los muslos, pero dejan sus manos y pies fuertes. Lupus también puede producir depresión y alucinaciones, paranoia general; estos episodios casi siempre remiten por completo.

Afortunadamente, en la mayoría de los casos, las células cerebrales se recuperan de la lesión que sufren de lupus anticuerpos, de modo que el daño neurológico no es permanente. La mayoría de las personas regresan a su vida normal.

Los síntomas debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos

Alrededor de un tercio de las personas con lupus tienen anticuerpos inusuales llamados anticuerpos antifosfolípidos, que pueden causar la coagulación y la oclusión de los vasos sanguíneos. El lupus también puede inflamar los vasos sanguíneos (vasculitis). Tanto el bloque y la inflamación puede causar el cerebro, la médula espinal, o síntomas de los nervios periféricos. Cuando los vasos involucrados son grandes, una persona puede sufrir golpes en cualquier parte del cerebro. Obstrucción generalizada de pequeños vasos sanguíneos resulta en la demencia y los trastornos de pensar.

Si se ve afectado sólo a los pequeños vasos sanguíneos en las partes del cerebro que controlan el movimiento, una persona puede sufrir de una obra de teatro o torcer los movimientos involuntarios (corea) y algunas veces pérdida del equilibrio (ataxia). En las personas con estos síntomas, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas muestran a menudo signos de lesión a la relacionada con el cerebro.

Cuando lupus hace que el flujo de sangre a la médula espinal que ser cortado, una persona se paraliza (mielitis transversa). La pérdida de flujo de sangre a un nervio periférico puede causar una pérdida repentina de la fuerza o de la sensibilidad en la parte correspondiente del cuerpo (mononeuritis múltiple). Por desgracia, el daño cerebral o nervioso debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos suele ser permanente.

Los síntomas debido a complicaciones de lupus

El lupus eritematoso sistémico puede dañar las partes del cuerpo que, a su vez, produce problemas para el cerebro. La más común de estas complicaciones incluyen daño a los riñones, lo que resulta en la presión arterial no controlada y provoca convulsiones o accidentes cerebrovasculares; insuficiencia renal, lo que provoca espasmos, convulsiones y coma; y plaquetas de la sangre, que pueden causar sangrado espontáneo en el cerebro. Algunas personas con lupus desarrollan endurecimiento prematuro de las arterias y enfermedad cardíaca, que puede conducir a la obstrucción de los vasos sanguíneos de colesterol y el ictus isquémico finalmente.

Los síntomas debido al tratamiento y sus complicaciones

Muchos de los medicamentos utilizados para tratar el lupus puede causar síntomas neurológicos como los efectos secundarios. El fármaco más utilizado para el lupus es prednisona, un corticosteroide, que puede causar psicosis. La psicosis es dosis-dependiente y desaparece cuando la persona deja de tomar el medicamento. La misma clase de medicamentos (esteroides) puede causar debilidad muscular que se asemeja mucho a la debilidad que vemos en la inflamación muscular inducida por lupus-, con el fin de identificar el efecto de la dosis puede ser difícil. Los esteroides también pueden conducir a la diabetes, que pueden conducir a un coma diabético, y suprimir notablemente nuestro sistema inmunológico, lo que hace una persona vulnerable a absceso cerebral y otras infecciones. Los inmunosupresores que se utilizan en casos graves de lupus, también pueden hacer que una persona vulnerable a la infección.

Además, aquellos que sufren de lupus son muy sensibles a otras drogas. Incluso dosis bajas de medicamentos simples que se usan para controlar las náuseas pueden hacer que las personas con lupus sufren de movimientos faciales incontrolables. Debido a todas estas posibles complicaciones, las personas con lupus y sus médicos se vuelven muy conscientes de los posibles efectos secundarios de los fármacos.

Evaluación y Tratamiento

La mayoría de las personas con lupus desarrollan sólo algunos de que el número total de posibles síntomas. Esta diversidad de los síntomas clínicos y los posibles mecanismos de lesión cerebral hace que sea difícil para los médicos para evaluar las personas con nuevos síntomas neurológicos y diagnosticar el lupus como la causa inmediatamente. Además, otras enfermedades autoinmunes y enfermedades reumáticas pueden afectar el sistema nervioso de una manera similar: dermatomiositis, esclerodermia, vasculitis, artritis reumatoide, y otros.

Ninguna prueba puede determinar si una persona tiene lupus. Los médicos que se enfrentan a los síntomas neurológicos comúnmente realizan análisis de sangre, las ondas cerebrales y otras pruebas eléctricas, MRI y rayos X, pruebas y análisis del líquido cefalorraquídeo, pero estas pruebas no proporcionan ninguna indicación específica de lupus. Ellos pueden mostrar evidencia de un bloqueo de los vasos sangrado, inflamación o infección que llevó a una "s trastorno individual, pero no la causa del problema. A menudo, estas pruebas son normales, aunque una persona puede estar sufriendo de lupus.

Debido a la ausencia de una única prueba de diagnóstico, los médicos deben identificar lupus reconociendo su constelación de síntomas y, a continuación, a tientas para confirmar el diagnóstico mediante pruebas de anticuerpos específicos que el cuerpo contra sus propios tejidos (llamados autoanticuerpos). Utilizamos el anticuerpo anti-nuclear examinar a las personas para el lupus, y el ADN del anticuerpo para diagnosticar la enfermedad. Por desgracia, ciertos medicamentos, infecciones y otras enfermedades también pueden producir resultados positivos en estas pruebas, y algunas personas que tienen lupus pueden todavía probar una negativa.

Para complicar aún más el diagnóstico de la enfermedad de lupus relacionada neurológico, sólo algunos de los muchos autoanticuerpos El lupus puede afectar el cerebro, e incluso la poca información que tenemos sobre estos autoanticuerpos es controversial. Anticuerpos antineuronales son más comunes en personas con enfermedad cerebral que los que no, pero no sabemos si en realidad causan enfermedad del cerebro. Los anticuerpos dirigidos contra el antígeno microsomal P veces pueden identificar a las personas cuyos trastornos de humor son la causa del lupus. Los anticuerpos antifosfolípidos y anticoagulante lupus son claves para la formación del coágulo de forma espontánea. La única manera de hacer que el diagnóstico final es la evaluación clínica cuidadosa utilizando todas las herramientas de diagnóstico disponibles. Los autoanticuerpos sólo pueden servir como pistas.

Tratamiento del lupus es a menudo un esfuerzo de equipo que involucra a la persona interesada, la familia, y los diferentes tipos de proveedores de atención médica. Cada persona "s tratamiento depende de los síntomas específicos. Volta lupus se le ha diagnosticado, un plan de tratamiento se adapta a la persona" s necesidades, ya menudo cambia con el tiempo. Los neurólogos tienen más probabilidades de trabajar con personas que sufren de síntomas que afectan el cerebro o el sistema nervioso.

Las personas con lupus y sus médicos deben estar muy atentos a cualquier síntoma neurológico. Los síntomas iniciales pueden ser muy sutiles. El tratamiento temprano y agresivo de estas complicaciones puede evitar lesiones cerebrales graves. Nuestro tratamiento actual no puede reparar el tejido cerebral dañado, pero puede reducir la inflamación, mejorando de esta manera una persona confundida "s pensamientos o despertar a alguien en estado de coma. El tratamiento también puede prevenir los problemas se repitan.

Varios tipos de medicamentos se usan para tratar el lupus. Cuando la enfermedad está activa, los vasos sanguíneos se inflaman, o una persona está sufriendo de síntomas agudos del cerebro (convulsiones, coma, confusión), los médicos prescriben altas dosis de hormonas, los corticosteroides (como prednisona) y fármacos inmunosupresores (como la ciclofosfamida) . Si el problema es la formación de coágulos de sangre, el tratamiento es medicamentos anticoagulantes (aspirina, warfarina/Coumadin, heparina/Calciparene). La gente también puede tomar antihipertensivos y anticonvulsivantes para las condiciones. Muchos de estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, y los médicos tratará de utilizar la dosis más baja posible durante el menor tiempo posible para obtener el máximo beneficio posible. Algunas personas tratan de métodos alternativos, incluyendo dietas especiales y la homeopatía, pero ninguna investigación ha demostrado que estos métodos para tener éxito.

Incluso con los síntomas del lupus y los efectos secundarios potenciales del tratamiento, muchas personas con la condición de mantener una alta calidad de vida. Tal vez hasta la mitad de los afectados tienen una enfermedad leve, y otros para desarrollar estrategias para prevenir o reducir al mínimo sus cohetes. Alrededor del 76 por ciento de las personas diagnosticadas con lupus sobrevivir durante al menos diez años, y alrededor del 69 por ciento por lo menos veinte años. Los síntomas que afectan el sistema nervioso central son peores que una persona "s pronóstico, pero el lupus es más letal cuando golpea los riñones. Mucha investigación está en marcha para determinar cuál es la causa del lupus, como los nuevos fármacos para el tratamiento, y lo que un día puede curarla.

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