El progreso de la investigación puede ayudar a prevenir y mejorar el diagnóstico de la enfermedad celíaca

Abril 17, 2016 Admin Salud 0 13
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Para aquellos que sufren de la enfermedad celíaca, puede haber buenas noticias en el horizonte. Una nueva investigación presentada en la Semana de Enfermedades Digestivas ® 2008 (DDW®) discutirán los últimos avances en el diagnóstico y prevención de la enfermedad celíaca.

"En este momento, el único tratamiento efectivo para la enfermedad celíaca es una dieta libre de gluten de por vida, una forma de vida que es difícil para muchos pacientes a manejar", dijo Peter H. Green, MD, de la Universidad de Columbia Escuela de Medicina. "Desafortunadamente, muchas personas no son conscientes de que tienen la enfermedad celíaca, y si no se trata, puede ser mortal. Los estudios presentados hoy, se espera, conducirán a un mejor diagnóstico, prevención, tratamiento y calidad de vida para esta enfermedad ".

La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune en el intestino delgado provocada por el consumo de una proteína común llamada gluten - encuentran en el pan, pasta y muchos otros alimentos comunes. Aunque la enfermedad es genética, a menudo no se diagnostica. Se estima que uno de cada 100 estadounidenses pueden estar sufriendo de la enfermedad celíaca.




AT-1001 para la prevención de la activación de la enfermedad celíaca con la estimulación con gluten

Una nueva terapia puede proteger a los pacientes con enfermedad celíaca de la exposición al gluten, según los resultados del primer estudio doble ciego jamás realizado sobre la enfermedad celíaca.

La celiaquía es una enfermedad digestiva que daña el intestino delgado y se altera la absorción de los nutrientes de los alimentos. Las personas que tienen esta enfermedad no son capaces de tolerar el gluten, que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. El gluten se encuentra principalmente en los alimentos, pero también puede encontrarse en productos comunes como medicamentos y vitaminas. Los síntomas de la toxicidad del gluten incluyen diarrea, pérdida de peso, dolor abdominal, anemia y úlceras orales.

Mientras que la mayoría de las personas con la enfermedad celíaca hace bien en una dieta libre de gluten, el nivel de evasión gluten necesario para mantener la remisión de la enfermedad representa una carga significativa. Además, la exposición al gluten es la causa principal de los síntomas persistentes no intencionales en adultos con enfermedad celiaca. Por estas razones, los investigadores trataron de evaluar la seguridad y eficacia de AT-1001, un fármaco que puede prevenir gluten cruzar la mucosa intestinal mediante la inversión de disfunción de la barrera. El criterio de valoración principal fue examinar el efecto del tratamiento sobre la permeabilidad intestinal. Esto implica examinar qué tan bien las funciones intestinales mediante la medición de la absorción diferencial de una combinación de azúcares.

Ochenta y seis pacientes con enfermedad celíaca fueron tratados con AT-1001, como parte de tres grupos diferentes: gluten-desafió pero recibieron placebo AT-1001; gluten, así como activo o placebo AT-1001; gluten y una de cuatro dosis de 1001-activo.

Después de los primeros siete días de tratamiento, los pacientes en todos los grupos mejoraron su permeabilidad intestinal, que fue un resultado inesperado, quizás reflejando la adherencia estricta de los pacientes a una dieta libre de gluten. Al final del período de estudio de 21 días, los participantes reciben activo se encontraron AT-1001 haber disminuido la permeabilidad intestinal y menos síntomas de la toxicidad del gluten en comparación con el grupo placebo y gluten AT-1001.

Sin embargo, Daniel Leffler, MD, director de investigación clínica en el Centro de la Enfermedad Celíaca en el Beth Israel Deaconess Medical Center en Boston, dijo que si bien los sujetos mejoraron, no se alcanzó el resultado principal del estudio. Sin embargo, agregó que los resultados son bastante prometedores que los investigadores están llevando a cabo un estudio más amplio sobre un tiempo más largo.

"Incluso teniendo en cuenta el hecho de que la gente en los ensayos clínicos pueden practicar hábitos saludables, el hecho de que todos los grupos mostraron mejoría en la primera semana del estudio es importante y nos ayuda a planear mejores estudios celíacos", dijo el Dr. Leffler . "Este trabajo ofrece una gran promesa para los pacientes que, en un futuro próximo, puedan tener un tratamiento que mejore las restricciones dietéticas."

Criterios para el diagnóstico de la enfermedad celíaca pueden ser demasiado estrictas y necesita revisión

Los criterios diagnósticos actuales para la enfermedad celíaca incluyen pequeña atrofia de las vellosidades de la mucosa intestinal y la inflamación de la membrana. Pero según una nueva investigación, estos criterios pueden ser demasiado estrictos, dejando a los pacientes con la enfermedad sin diagnosticar y sin tratar.

Los investigadores estudiaron a 145 pacientes con sospecha de enfermedad celíaca para determinar si los criterios diagnósticos actuales son demasiado estrechas. Setenta y uno de los pacientes probaron los anticuerpos antiendomisio positivos, y de los que sólo 48 cumplieron con los criterios de la definición actual de la enfermedad celíaca. Los 23 pacientes restantes se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Un grupo fue sometido a una dieta libre de gluten y el otro continuó una dieta regular que incluía gluten.

Los pacientes fueron biopsiados después de un año de sus respectivas dietas. Los investigadores han encontrado que los pacientes la dieta libre de gluten estaban asintomáticos, y que sus anticuerpos antiendomisio desaparecido como su pequeña inflamación de la mucosa intestinal. Sin embargo, los pacientes tratados con una dieta regular continuaron teniendo síntomas. Estos pacientes continuaron siendo los anticuerpos antiendomisio positivos, y mostraron un mayor deterioro de la membrana del intestino delgado, inflamación de la mucosa y lesiones inducidas por el gluten en el intestino.

Según Markku Maki, MD, profesor de pediatría en la Universidad de Tampere, Enfermedad Celíaca Grupo de Estudio, Tampere, Finlandia, los pacientes en GFD decidieron continuar la dieta después de que el estudio de un año, y los pacientes en la dieta regular elegido para eliminar la gluten de su dieta, y con el tiempo se convirtió en libre de síntomas, la curación endomisio y experimentado ningún anticuerpo de la membrana mucosa.

Los investigadores creen que el paso del tiempo, los pacientes que son anticuerpos antiendomisio positivos pueden desarrollar daño intestinal que conforma los criterios actuales para el diagnóstico de la enfermedad celíaca. "Para volver a definir los criterios para la enfermedad celíaca, podemos tratar a los pacientes antes de comenzar a experimentar los síntomas y signos de la enfermedad más grave", dijo el Dr. Maki.

Implicaciones de la enzima de desintoxicación de los alimentos sin gluten en la enfermedad celíaca

Las opciones de tratamiento para la enfermedad celíaca no han cambiado en las últimas décadas. Permanezca limitado a pedir a los pacientes a que se adhieran a una dieta libre de gluten de por vida, lo cual es difícil de mantener y puede afectar negativamente a la calidad de vida. Los seres humanos no pueden digerir totalmente el gluten; en cambio, el gluten en los alimentos es sólo parcialmente roto. En estos fragmentos restantes gluten celíaca son tóxicos para el intestino, causando la inflamación intestinal y el daño que puede causar diversos síntomas de la enfermedad (malabsorción, diarrea, pérdida de peso y anemia). Muchos pacientes, sin embargo, son sólo ligeramente afectada y pueden tener pocos o ningún síntoma

Con la esperanza de ampliar las opciones de tratamiento para las personas con enfermedad celíaca, los investigadores trataron de determinar si ciertas enzimas naturales dan a los pacientes celíacos podría ayudar plenamente descomponer fragmentos de gluten, por lo que el gluten que ingieren no tóxico. Se probaron la combinación de dos enzimas derivadas de micro - prolil endopeptidasa (PEP) y cebada (EP-B2) - para ver si el gluten que se trata con estas enzimas, cuando se administra a pacientes con la enfermedad celíaca, evitaría la usual efectos tóxicos de gluten.

Los investigadores realizaron un cruzado doble ciego de 20 pacientes que tenían biopsia enfermedad celíaca y se habían recuperado de la enfermedad en una dieta libre de gluten. Cada paciente fue aleatorizado para ingerir ambos cinco gramos de gluten o de gluten y cinco gramos de pre-tratados con el tratamiento enzimático, diariamente durante dos semanas. Entonces, después de participar en un período de lavado de seis semanas después de la conclusión del tratamiento de dos semanas, los pacientes luego se trasladó a la preparación de alternativa gluten. Gluten Procesamiento cada paciente se puso a prueba mediante el análisis de grasa fecal. Se pidió a los pacientes que informen y registrar los síntomas que experimentaron durante cada etapa del proceso.

Los investigadores encontraron que la mitad de los pacientes aumentó la excreción de grasa fecal en respuesta a la ingestión de gluten sin tratar. Por el contrario gluten enzima pretratado no aumentó la salida de grasa fecal en estos pacientes, el apoyo a la posibilidad de que una combinación de las dos enzimas podría ser un futuro tratamiento potencial que permitiría pacientes celíacos a una dieta normal.

"Nuestra evidencia apoya la idea de que estas enzimas pueden descomponer el gluten y, al hacerlo," desintoxicar ", dijo Peter Watson, MD FRCP, Belfast Hospitales Trust, Belfast, Reino Unido." Un tratamiento de este tipo tendría por fin permitir que las personas con enfermedad celíaca para disfrutar de los eventos sociales y no preocuparse cuando se encuentra en situaciones en las que no pueden controlar la preparación de los alimentos ".

El estudio estaba limitado por el hecho de que no todos los pacientes son sensibles a cinco gramos de gluten por día; Sin embargo, los investigadores querían simplemente pedir a los pacientes a ingerir cantidades que demostrarían resultados medibles. Los niveles más altos de gluten probable que hacer que los pacientes en el estudio sufrido de síntomas más graves.

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