El riesgo de cáncer de esófago puede reducirse a través de una variedad de factores de estilo de vida - a tomar aspirina para perder grasa del vientre

Junio 13, 2016 Admin Salud 0 5
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Se estima que 20 millones de estadounidenses tienen acidez crónica. Alrededor de 2 millones de estas personas tienen esófago de Barrett, una condición precancerosa que afecta el tubo que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago.

Cáncer de esófago de Barrett relacionada afecta a unos 10.000 estadounidenses cada año, y por razones desconocidas, la incidencia de este cáncer está creciendo más rápido que la de cualquier otro tipo de cáncer en los Estados Unidos más del 80 por ciento de los pacientes con adenocarcinoma esofágico invasivo morir dentro cinco años después del diagnóstico.

Mientras que la condición es más común en hombres blancos de mediana edad, la incidencia de cáncer de esófago de Barrett relacionada está aumentando en las mujeres y los afroamericanos.




Fred Hutchinson Cancer Research Center acoge Programa Esófago de Barrett Seattle, un esfuerzo multidisciplinario llevado a cabo en colaboración con investigadores de Brigham y de la universidad de la Mujer y la Universidad de California en San Francisco. Este grupo de investigación ha demostrado que un enfoque sistemático para la detección temprana del cáncer puede aumentar las tasas de supervivencia a los cinco años de aproximadamente el 15 por ciento a más del 80 por ciento.

Otros resultados prometedores de Programa Esófago de Barrett el Seattle sugieren que los factores de estilo de vida modificables - para reducir la obesidad para dejar de fumar - también pueden prevenir la progresión de Barrett.

A continuación se presentan los aspectos más destacados de los resultados de la investigación, que fueron posibles gracias a fondos del Instituto Nacional del Cáncer, lo que sugiere formas de prevenir la enfermedad progrese a cáncer de esófago.

Una aspirina al día puede prevenir el cáncer

Fred Hutch un estudio publicado en 2007 en la revista PLoS Medicine encontró que las personas con la forma más agresiva de Barrett pueden beneficiarse más de la terapia preventiva con aspirina, el ibuprofeno y otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos o AINE. El mismo estudio, que siguió a 250 pacientes de Barrett en 10 años, también ha identificado un grupo de cuatro biomarcadores de cáncer conocidos, o anormalidades genéticas, en las personas con Barrett que han aumentado significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de esófago.

Los investigadores encontraron que aquellos con tres o más de los biomarcadores de cáncer al inscribirse en el estudio que utiliza la aspirina u otros AINE tenían un riesgo 30 por ciento de desarrollar cáncer de esófago después de 10 años, mientras que aquellos con los mismos marcadores biológicos que no usaron AINE tenían un riesgo 79 por ciento de desarrollar cáncer dentro de una década de participar en el estudio.

En última instancia, los investigadores esperan que algún día estos biomarcadores podrían utilizarse clínicamente para identificar qué pacientes tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de esófago y, por tanto, beneficiarse de la vigilancia del cáncer agresivo por vía endoscópica y la quimioprevención con aspirina y otros AINE. "Muchos pacientes se someten a Barrett sobrediagnóstico y sobretratamiento", dijo Brian Reid, MD, Ph.D., director del Programa de Esófago de Barrett el Seattle y miembro de la División de Biología Humana de Fred Hutch. "Estos hallazgos podrían en última instancia, ayudar a identificar a los pacientes de alto riesgo que necesitan vigilancia muy frecuente y de bajo riesgo los pacientes que no necesitan o vigilancia menos frecuente." Los hallazgos también pueden ayudar a determinar qué pacientes pueden beneficiarse más de una terapia muy conveniente, no invasiva en forma de aspirina o AINE de Barrett, dijo Reid.

La hipótesis es que la aspirina y otros AINE pueden combatir el cáncer mediante la reducción de la inflamación crónica, que es una fuerza motriz para el desarrollo de muchos tipos de cáncer y otras enfermedades. En particular, los AINE han demostrado inhibir la producción de (COX-2) de la enzima ciclooxigenasa-2. La destrucción de este camino se ralentiza el crecimiento de células anormales y facilita el proceso normal de muerte celular programada, o apoptosis, ambos de los cuales puede contrarrestar el desarrollo de cáncer. Los AINE también se cree que reducir la proliferación de células y disminuir el crecimiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre al tumor.

Debido a que este fue un estudio observacional de largo plazo y no un ensayo clínico, los investigadores no pueden recomiendan AINE para personas con Barrett y recomendar cualquiera que esté considerando tomar estos medicamentos a hacerlo bajo la dirección de un médico, ya que pueden causar efectos secundarios, como sangrado gastrointestinal.

Los medicamentos que reducen el colesterol se asocian con un menor riesgo

Otro estudio Fred Hutch publicado el año pasado en la revista Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, que involucró a más de 400 pacientes con Barrett que, en general, los que tomaron estatinas para reducir el colesterol tenían una reducción del riesgo del 32 por ciento de desarrollar cáncer de esófago. Entre un subgrupo de pacientes con displasia de alto grado de Barrett o anormal de las células, los que tomaron estatinas tenían un 59 por ciento menos de riesgo de cáncer de esófago que aquellos que no han tomado tales medicamentos. Las personas con displasia de alto grado que tomó ambas estatinas y AINE tenían un 81 por ciento menos de riesgo de cáncer de esófago en comparación con los pacientes que tomaron ninguno.

El tabaquismo y la obesidad - especialmente la grasa del vientre - son otros factores de riesgo modificables

Investigadores Fred Hutch a principios de este año publicaron un artículo en la revista PLoS One, que examinó una serie de factores de estilo de vida - el tabaquismo y la obesidad al consumo de alcohol - para ver si se han asociado con la progresión del cáncer esofágica entre un grupo de más de 400 pacientes con Barrett.

Ellos encontraron que los fumadores pesados ​​con Barrett fueron más del doble de probabilidades de desarrollar cáncer de esófago que los no fumadores con Barrett. Los mecanismos que subyacen a esta relación no están claros. Además de los componentes cancerígenos del tabaquismo y sus efectos potenciales sobre la inflamación y la proliferación celular, también se cree el hábito de fumar para relajar el esfínter esofágico, que puede causar reflujo ácido o acidez estomacal crónica.

Sin embargo, el consumo de alcohol no parece ser un factor de riesgo de adenocarcinoma de esófago en personas con Barrett. (El uso de alcohol es, sin embargo, asociado con un aumento de 10 veces el riesgo de carcinoma de células escamosas del esófago, el otro tipo principal de cáncer de esófago.)

Los investigadores también encontraron que la obesidad abdominal, o grasa del vientre, fue más fuertemente asociados con la progresión de Barrett de cáncer en comparación con un índice de masa corporal elevado. Mientras que este resultado tiene que ser confirmado, si no es de hecho una asociación entre la grasa abdominal y la progresión del cáncer, que puede ser debido a los efectos inflamatorios de tejido adiposo y/o un aumento en el reflujo ácido crónico debido a intra-abdominal presión ejercida por la grasa extra vientre.

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